妇女与骨质疏松症

(12/2019 修订内容)

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种慢性的骨骼新陈代谢病症。患者的骨质密度减少，令骨骼结构变得脆弱，因而容易导致骨折。

骨质密度与年龄有什么关系？

骨骼的大小、形状和结构性密度都会随年龄改变。

  • 一般来说，骨质于童年及青春期迅速增长，在30多岁时达至顶峰，并于青壮年期维持在最高水平。
  • 到近40岁，骨质的流失开始变得明显；与此同时，更年期的女性因体内的雌激素下降，会加剧骨质的流失。
  • 当骨质流失的速度较正常快时，便会增加提早患上骨质疏松症和骨折的机会。

谁是患上骨质疏松症的高危一族？

高危因素：

  • 长者
  • 女性
  • 亚裔及白种人
  • 体重过轻或骨架较小
  • 有骨质疏松症和骨折的家族史
  • 不健康的生活习惯，例如：
    • 长期摄取钙质不足，尤见于有偏食或节食习惯的妇女
    • 吸烟
    • 酗酒
    • 喝太多含咖啡因饮品
    • 过量摄取钠质（盐分）
    • 缺乏运动
  • 疾病，例如：
    • 女性的雌激素不足，例如过早绝经 (40岁前)、提前收经(40-45岁)或接受卵巢切除手术后的妇女
    • 内分泌失调病症，如甲状腺机能亢进
    • 慢性病患者、缺乏维生素D或曾接受肠脏手术的人士
  • 服用药物：长期服食类固醇或一些影响骨骼新陈代谢的药物

没有骨痛是否代表没有患上骨质疏松症？

  • 骨质疏松症本身并没有任何明显病征，若感到痛楚，一般都是由于骨折所致。
  • 患者会因轻微碰撞、跌倒而导致骨折。
  • 最常见的骨折部位包括股骨、脊椎和前臂骨。
  • 即使没有任何碰撞，脊椎骨也会渐渐塌陷，令背部变得弯曲，形成驼背及变得矮小。部分患者亦会出现背痛的情况。

怎样预防及治疗骨质疏松症？

  • 在儿童和青少年时期建立足够强健的骨质。
  • 钙质和维生素D有助骨骼达致骨质密度顶峰。
  • 即使已被证实患上骨质疏松症，亦可透过采取健康生活模式来减慢骨质流失的速度。
  • 要强健骨骼，便应采取健康生活模式：
    • 均衡饮食，确保摄取足够的钙质和维生素D
    • 适量的阳光有助身体制造维生素D，以帮助吸收钙质
    • 恒常运动，尤其是负重运动（负重运动是指要骨骼负重的运动，例如：太极、缓步跑、急步行、跳舞、网球、羽毛球等）
    • 维持适中体重
    • 避免吸烟
    • 从未有饮酒习惯的人士，切勿误信饮酒会为身体带来好处而开始饮酒；如选择饮用酒精饮品，便应节制以尽量减少与酒精相关的危害
    • 避免饮用过多含咖啡因的饮品，例如：咖啡及浓茶
    • 如证实已患上骨质疏松症，应采取适当措施以预防骨折
  • 医生会因个别情况而建议患者服用钙质补充剂、雌激素、维生素D、二磷酸类药物或降血钙素等。

有什么食物含丰富钙质？

以下食物均含丰富钙质 健康选择小贴士
奶类食品：如牛奶、芝士、奶酪等 宜选低脂或脱脂产品，以减少脂肪和热量摄取

少选择含添加糖分的产品，如：朱古力奶、果味奶、炼奶、果味乳酪饮料等
海产类：连骨或壳食用的海产，如沙丁鱼、银鱼干及虾米等 罐头鱼类其酱汁一般高钠、高脂肪，建议食用时尽量少食酱汁
豆制品：板豆腐、豆腐干、加钙低糖豆浆、素鸡、鲜腐竹、百页等 少选用经油炸的豆制品，如：炸豆腐、豆腐卜等
蔬菜类：深绿色的蔬菜，如白菜、西兰花、芥兰、苋菜、菜心等 采用白灼、上汤浸等低脂健康烹调方法
果仁类：如杏仁、合桃及芝麻等 宜选择没有加盐或糖的产品
水果(包括干果)：橙、无花果、无花果干等 选择干果时，应选没加糖腌制的

是否一定要进食奶类食品才能摄取足够的钙质？

不是。如果不吃奶类食物，你可于早、午、晚餐中都添加含丰富钙质的食物，例如豆类制品、连骨及壳食用的鱼类及海产、深绿色蔬菜、果仁等，以确保每天都能摄取足够的钙质。

骨汤和姜醋可以补充钙质吗？

不可以。由于猪骨或鱼骨内的钙质并不会溶于汤水中，因此骨汤内的含钙量极低。同样地，姜醋内的鸡蛋和猪脚虽含有丰富的蛋白质，但钙质含量却很低；姜醋亦含有大量的脂肪（尤其是饱和脂肪）和糖分，因此不宜多吃。烹调及进食时，尽量去肥膏、去皮层，选用瘦肉。

我需要服用钙片以补充钙质吗？

假若你因某些身体状况 [例如：乳糖不耐症、需要长期接受类固醇治疗、患有肠道疾病如发炎性肠道疾病 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)、肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome)、麸质敏感症 (Coeliac Disease)] 而未能从饮食中摄取足够钙质，服用钙片是一个可行的补充方法。市面上的钙片有不同钙化合物制成，剂量亦不尽相同，选择服用前，你应咨询医生、营养师或药剂师的意见。

从哪里可以吸收维生素D？

维生素D最主要是透过阳光中的紫外线照射皮肤后在体内合成。每天让脸部和手臂直接接触温和的阳光约十分钟，便能让肤色较浅的妇女制造足够维生素D；肤色较深的妇女，所需时间会相对较长，但切记要避开夏天中午猛烈的太阳。

食物提供的维生素D分量有限，只靠饮食，不能满足身体所需。维生素D主要来自含高油分鱼类如鲑鱼、沙丁鱼、青花鱼、吞拿鱼、鳕鱼、鳗鱼等、蛋黄和添加维生素D的奶类制品或豆奶等。

我需要维生素D补充剂吗？

部分人士因生活习惯而容易缺乏维生素D，他们应咨询医生、营养师或药剂师的意见，以决定是否需要服用维生素D补充剂。这些人士包括：

  • 长时间以衣服覆盖脸部、手和脚者；
  • 长时间逗留在室内并少时间接触阳光者（如长时间在室内工作或居于院舍人士）；
  • 肤色较黝黑，又只能短暂接触阳光者。

间中进行一些伸展运动对预防骨质疏松症有帮助吗？

  • 伸展运动有助增加身体的灵活度及平衡力，但对维持骨骼健康是不足够的。
  • 研究指出每天进行最少30分钟的体能活动（包括负重运动），对健康有很大益处；于一天内累积30分钟体能活动时间，只要每次不少于10分钟，亦可达到促进身心健康的目标。
  • 多作户外活动，适量晒太阳。
  • 进行任何体能活动前都应有5 至10分钟的热身运动。若于进行体能活动时感到不适，应立即停止，并尽快咨询医生。
  • 如患有慢性健康问题，于计划运动前，应先咨询家庭医生。

怎样知道自己患上骨质疏松症？

  • 双能量X光吸收测量仪 (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DEXA) 可用作诊断骨质疏松症及监察治疗效果。
  • 仪器透过X光测量骨质密度，测量的部位通常是腰椎或股关节骨。
  • 整个检查过程简单、快捷且安全。
  • 如怀疑自己患上骨质疏松症，请咨询家庭医生。

总结

  • 骨质流失是一种自然现象；只要能在儿童和青少年时期建立足够强健的骨质，便能减低出现骨质疏松症的机会。
  • 即使患上骨质疏松症，亦可透过健康生活模式来减低由骨质疏松症所带来的影响。
  • 现今已有药物能有效地减慢骨质流失及增加骨质密度。如有任何疑问，请咨询家庭医生。