寶寶有便秘嗎?

寶寶有便秘嗎?

便秘常見於嬰幼兒。一般來說,六個月前的寶寶較少有便秘 , 特別是吃母乳的寶寶,因母乳含足夠的水分,容易消化及吸收。當你的寶寶轉吃配方奶,或踏入六個月大開始加添固體食物時,大便可能會變硬,次數減少,你或會擔心寶寶是不是有便秘。其實正常的大便規律因人而異,可以由初生時一天數次至兒童期的兩、三天一次不等。家長不應只看排便次數來決定寶寶是否便秘,只要他們的大便偏軟,仍可以是正常的。

怎樣才是便秘?

當寶寶由於種種原因而沒有排便,久而久之,積存於直腸內的大便會變得乾硬,形成便秘。以下是嬰幼兒便秘的症狀:

  • 不規律或相隔一段比平常長的時期才有大便
  • 大便呈乾硬的大塊或細小彈丸狀
  • 排便吃力或有痛楚,會忍住不肯排便
  • 大便很臭,臭屁極多
  • 不規律排便之間有腹瀉或在褲子內遺便
  • 間歇腹痛或腹脹
  • 肛門因受硬糞擠壓而損傷
  • 大便混有血絲
  • 胃口差
  • 無精打彩、易發脾氣

引致嬰幼兒便秘的可能原因:

寶寶在以下的轉變階段較易出現便秘:

  1. 引進固體食物初期
    • 飲食習慣改變
    • 飲食不均衡、缺乏膳食纖維或水分
  2. 如廁訓練期
    • 因害怕上廁所而強忍大便
    • 如廁規律欠佳
    • 如廁姿勢不當
  3. 上幼兒園/幼稚園適應期
    • 不習慣如廁環境
    • 生活規律改變
  4. 其他可能原因:
    • 發燒、脫水、長時間臥牀
    • 肛門損傷
    • 缺乏運動
    • 對牛奶過敏
    • 體重過重或過輕
    • 情緒困擾
    • 飲食失調
    • 受虐待

寶寶有便秘怎辦?

如果你的寶寶仍在嬰兒期:

  • 寶寶由吃母乳轉吃配方奶,或由一種配方轉吃另一種,出現短暫性的便秘是平常的。最重要是不要混和兩款配方奶粉,並按照奶粉罐上的指示,正確地沖調奶粉,讓寶寶攝取充足的營養及水分。若有需要,可讓寶寶在兩餐之間喝少量開水。
  • 同樣地,寶寶約六個月大開始進食固體食物時,你可給他足夠水分和為寶寶多選擇高纖維的食物,例如:果蓉(如蘋果蓉、梨蓉)和碎菜(如西蘭花、菠菜) ,來預防和改善寶寶便秘的情況。

至於一歲以上的寶寶,可從以下方面入手:

  1. 改善飲食習慣,有利排便

    1. 每天喝足夠流質
      • 清水是每餐之間最好的飲料
      • 每天喝多少水並沒有一定標準。通常每逢正餐和茶點時間最少要喝一杯
      • 如寶寶每三至四小時有一次小便,小便呈淺色而氣味不濃,就表示已攝取足夠水分
      • 多利用和製造機會讓寶寶接受喝清水,例如天氣炎熱或在寶寶進行體能活動後給他水;把盛了水的杯放在幾個他隨手拿得到的地方
      • 正餐時的飲料應只喝水或鹽分少的湯水,以免影響胃口
      • 避免糖分高的飲料如果汁、汽水,因會影響排便和引致肥胖。可讓寶寶飲用已稀釋的新鮮果汁,但也不應過量
      • 勿給寶寶過量喝奶,以免影響胃口,減少他由其他食物攝取各樣營養和膳食纖維的機會。一歲以上,每天應飲用不超過360-480毫升牛奶或配方奶,兩歲後最好轉用低脂奶及五歲後可飲用脫脂奶;吃母乳的寶寶,可按他的需要餵哺至兩歲或以上
    2. 午餐和晚餐要有蔬菜及水果
      • 蔬菜及水果含豐富膳食纖維,如紅蘿蔔、南瓜、菜心、橙、蘋果和西梅
      • 有些蔬菜和水果水分較多,如冬瓜、西瓜和梨,可以補足水分
    3. 每餐要有穀物類或碳水化合物
      • 兩類食物都含豐富膳食纖維
      • 穀物類包括麫包、飯、粉麫和麥片,最好用全麥或糙米;碳水化合物如番薯、馬鈴薯
    4. 避免吃高糖高脂肪食物
      • 例如:汽水、糖果、蛋糕、即食麫、煎炸食品和其他甜食
      • 這些食物只含很少量膳食纖維,並會影響胃口,減少其他營養的吸收
    5. 維持三餐正餐和正餐間只吃兩次茶點
      • 確保飲食均衡和生活有規律,不要額外多吃
  2. 足夠活動量

    鼓勵寶寶多活動,由簡單的收拾、跑跑跳跳至較劇烈的打球、跑步,都能有助消化系統活躍,促進腸道蠕動,幫助排便。

  3. 行為處理法

    運用行為處理法,能夠幫助你鼓勵寶寶改善飲食習慣和活動量,協助他建立如廁規律。醫生處方藥物時,亦要同時運用行為處理法。

    • 設計清晰步驟,幫助寶寶達至理想的目標,例如:每天喝水、以活動取代靜態的看電視、定時坐在便盆上 (參考親職系列單張「跟尿片說再見」)
    • 直接、正面描述寶寶做得好的地方,加以鼓勵
    • 兩歲以上可以輔以行為獎勵表,加強鼓勵。先由容易做到的目標入手(例如:每次上廁所,有排便時會獎一張貼紙),漸漸增加難度;累積若干貼紙可以有獎勵,最好是寶寶喜愛的活動而不是食物 (參考親職系列單張「管教『正』策」)
    • 如寶寶因環境因素而產生便秘,便須針對原因而作出適當調適。例如:與教師溝通,了解幼稚園廁所環境和上廁所的時間安排;鼓勵寶寶在一個較方便的時間排便
    • 在過程中,家長須細心觀察、記錄,保持耐性;與寶寶多溝通,讓他清楚處理的步驟和了解他的感受,令排便成為一件愉快的事
  4. 醫生處方藥物

    • 明顯的便秘須由藥物幫助大便硬塊排出,再輔以上述的方法,雙管齊下。

    諮詢醫生意見:

    • 一般便秘問題都可以在改變飲食習慣後得到改善。如情況持續,出現腹瀉或大便有血,應盡快帶寶寶看醫生,作詳細診治
    • 切勿自行購買瀉藥或灌腸劑給寶寶使用。不同階段的便秘,處理方法會有所不同,因此應由兒科或家庭醫生處方劑藥
(03/2015 出版)