配戴子宫环须知

(09/2025 修订内容)

1. 子宫环

  • 子宫环是一种可用作避孕的小装置，是十分有效的避孕方法，也可用作紧急避孕方案。于第一年使用这种避孕方法的意外怀孕机会少于百分之一
  • 子宫环是一种长效可逆转的避孕方法。除下子宫环后，生育能力即可恢复正常
    • 研究指出，曾使用子宫环的妇女跟从未使用子宫环的妇女怀孕的比率并无显著分别
  • 子宫环必须由医生置入于子宫内。配戴子宫环（以下简称「戴环」）前，医生会先查问病历及进行盆腔（亦称为「盘腔」）检查，以评估是否适合使用子宫环
  • 子宫环的形状和大小各有不同，而避孕有效期也各异，一般有效期为五至十年。使用子宫环的妇女必须遵从医生指导，定期覆诊和接受检查
  • 母婴健康院采用绕上铜线、非贺尔蒙类别的子宫环，现时一般为「T」字型，底部附有幼线，可供自己或医生检查子宫环的位置，及将来医生除环时使用

2. 避孕原理

  • 带有铜质的子宫环能促使子宫内环境产生变化，影响精子的活动能力，减低卵子受精的机会，这些子宫内的环境变化亦不利于受精卵着床，防止怀孕

3. 谁人不适宜配戴子宫环

  • 大部分妇女都适合「戴环」。但假如有以下情况，应先咨询医生意见：
    • 经量过多、严重经痛或不正常的阴道出血
    • 严重贫血
    • 对铜质金属产生过敏反应（母婴健康院所采用之子宫环均附有铜线）
    • 生殖器官异常（例如：双子宫、子宫纵膈）
    • 曾患妇科病（例如：子宫发炎、盆腔炎、肿瘤、宫外孕、性病）
    • 拥有多名性伴侣（较高机会患盆腔炎）
    • 有心脏问题（例如：瓣膜性心脏病）
    • 其他医疗状况，包括但不限于：威尔森氏症（铜离子代谢异常）、肾脏透析、癫痫、血液科疾病或正在使用抗凝血/抗血小板药物

4. 可能出现的风险及并发症

使用子宫环时（包括放置及除环程序时）可能发生之风险或并发症未能尽录。妇女应明白无论程序如何稳妥，仍有发生并发症的风险；当并发症发生时，妇女可能会被转介到医院急症室或专科门诊作进一步评估及跟进，而部分并发症可能需要进行手术治疗或会影响将来的生育能力

4.1 于置入过程

  • 检查或置入过程中感到不适或疼痛
  • 短暂晕眩或昏厥 （血管迷走神经性昏厥）
    • 于置入子宫环时，少数妇女会因痛楚或恐惧，而可能会出现短暂晕眩或昏厥
    • 这种症状并不常见且一般属于轻微
  • 子宫环穿破子宫进入腹腔
    • 每1000个「戴环」的妇女，约1至2个妇女会出现子宫穿破的情况
    • 以下妇女在「戴环」时，子宫穿破的情况会较一般妇女为高：
      • 正在母乳喂哺的妇女
      • 产后36星期内
      • 曾在流产、堕胎或分娩后出现败血症

4.2 于配戴期间

  • 对月经的影响
    • 可能出现经量增多、行经时间较长或经痛的情况
  • 盆腔炎
    • 一般来说，于「戴环」后的首三星期内，患盆腔炎的机会高于没有「戴环」的妇女，但风险非常低 (<1%)
  • 子宫环脱出
    • 约有5%「戴环」的妇女会出现子宫环脱出
    • 这情况常见于行经期间，尤其是「戴环」的首三个月内
    • 以下子宫环使用者脱出率可能较高：青少年、于中期妊娠流产后放置子宫环、患有子宫肌瘤且月经过多、子宫腔变形的女性或曾经发生过子宫环脱出的女性
  • 宫外孕
    • 使用子宫环比没有使用任何避孕方法的妇女较少出现宫外孕的情况
    • 但已「戴环」的妇女假若有怀孕症状，请尽早约见医护人员，以排除宫外孕的可能。原因是子宫环防止宫外孕的成效较防止正常怀孕稍逊
  • 而在配戴期间亦可能会出现以下风险及并发症, 惟成因不明：
    • 子宫环的线尾断裂
    • 子宫环断裂
    • 子宫或子宫颈穿破

4.3 于除环过程

  • 除环过程中，医生会透过仪器轻轻牵拉线尾将子宫环拉出，过程中可能出现以下风险或并发症：
    • 子宫环的线尾断裂
    • 子宫环断裂
    • 子宫或子宫颈穿破
    • 妇女可能会被转介到医院急症室或专科门诊作进一步评估及跟进，而部分并发症可能需要进行手术治疗
  • 除环后数天，可能会有轻微腹痛及阴道出血的情况

5. 放置子宫环的程序

  • 放置前，医护人员会向妇女解释放置子宫环的程序和可能发生的风险及并发症，然后签署同意书
  • 医生会进行盆腔检查，及用仪器评估子宫腔大小（子宫腔太大及太小都不适合放置子宫环）。假如子宫腔大小适合，医生会透过导入器将子宫环送进子宫腔内
  • 然后会剪短系着子宫环的线尾，留约2至3 厘米(cm)的线尾于子宫颈外，以供妇女或医生检查子宫环的位置，及除环时使用

6. 戴环后注意事项

  • 在戴环后的三周内盆腔感染的风险会增加，但总体而言风险非常低 (<1%)
    • 您可以考虑在戴环后的三周内避免行房或在行房时使用安全套，以减少盆腔感染的可能性
  • 子宫环可能会在月经期间排出，妇女应在每次月经后以手指经阴道自行检查子宫环的线尾是否存在
  • 子宫环使用者摸不到子宫环的幼线或医护人员于妇科检查中未能看见幼线，可能是由于以下情况：
    • 子宫环移位
    • 子宫环已经脱落
    • 子宫环已穿破子宫移到腹腔内
    • 子宫环位置正确
      • 但子宫环的幼线位于子宫颈或子宫内
      • 但子宫环的幼线脱落或断裂
  • 若发觉触摸不到子宫环的线尾，请尽快约见医护人员及采取其他避孕措施

7. 除环的主要原因如下

  • 子宫环已到有效限期而需要取出
  • 子宫环使用者已没有避孕需要，例如：
    • 决定生育而停止避孕
    • 已收经（子宫环须于停经后一至两年除去）
  • 若发现子宫环移位（因而失效）或其他并发症，妇女应寻求妇科医生的建议，取出子宫环，及采取其他避孕措施

8. 若出现以下情况，应尽早前往母婴健康院或向医护人员查询

  • 月经延迟、经血过少或过多、持续出血或两次月经之间出血
  • 怀疑或证实怀孕
  • 异常或严重腹痛
  • 有异味或浓浊的阴道分泌
  • 摸不到子宫环线尾
  • 怀疑子宫环移位或脱落
  • 自己或伴侣在行房时感觉触碰到子宫环