嬰幼兒與維他命D

維他命D是促進骨骼健康不可缺少的營養素。維他命D幫助腸道吸收鈣質，維持血液中鈣、磷的正常水平，令骨骼強健；此外，在調節細胞生長、神經肌肉功能和免疫功能方面，亦起着重要的作用。

人體內大部分的維他命D是經由陽光照射皮膚在體內合成；只有小部分是從食物攝取。

缺乏維他命Ｄ

若嬰兒和兒童長期缺乏維他命D，可能導致佝僂病，骨骼因未能正常鈣化以致變軟、變形，容易骨折；亦會出現生長遲緩和因低血鈣水平而引致痙攣。

嬰幼兒每天需要多少維他命D ？

健康的嬰兒每天需要400國際單位（10微克）的維他命D；一歲或以上的幼兒每天需要400至600國際單位（10至15微克）的維他命D。

嬰兒（12個月以下）攝取足夠維他命D

• 母乳有很多益處亦是最理想的嬰兒食物，但和其他食物一樣，母乳所含的維他命D不多，未能滿足寶寶的需求。
• 透過陽光照射皮膚，身體可以獲得維他命D。但是，嬰兒較容易受紫外線傷害，建議他們留在遮蔭的地方。
• 吃母乳（包括全吃母乳和以母乳加嬰兒配方奶餵哺）的嬰兒每天服用400 國際單位（10微克）的維他命D補充劑，讓他們體內維持足夠和穩定的維他命D水平。

  （預防嬰幼兒及孕婦缺乏維他命D的聯合建議）

• 嬰兒配方奶已加入維他命D，全吃配方奶的嬰兒一般不需要再額外補充維他命D。
• 注意：有些嬰兒因醫療狀況，他們需要補充維他命D的分量或有不同，家長應依照主診醫生指示給寶寶服用補充劑。

如何給寶寶服用維他命Ｄ補充劑？

• 維他命D補充劑通常是滴劑。不同的補充劑產品每滴所含的維他命D分量或有不同。
• 嬰兒每天只需補充400國際單位的維他命D。除非醫生建議，家長不應給寶寶服用超過此分量的維他命D補充劑。
• 家長須跟從醫生或藥劑師指示的服用次數和分量使用維他命D補充劑；指示會註明在配發的藥物標籤上。
• 若自行選擇，須留意產品標籤，查看維他命D的含量；選取每天服用量為400國際單位（10微克）的產品，並依照產品上的指示服用，以免寶寶服用過量。如有疑問，請諮詢醫護人員。
• 按照產品標籤或包裝指示，在合適的地方及温度存放。
• 攝入過量維他命D容易導致血鈣過高，影響健康。因此，服用維他命D補充劑的嬰兒須避免服用魚肝油和其他含維他命D的營養素補充劑。
• 你可以用以下其中一種方式給寶寶服用維他命D補充劑：
  1. 直接將補充劑滴進寶寶嘴裏；或
  2. 將補充劑與少量母乳、配方奶或泥蓉狀食品（適用於6個月以上的寶寶）混合在已消毒的湯匙中，然後餵給寶寶；或
  3. 將補充劑滴在乳頭或乳暈周圍，讓寶寶吸吮30秒。

什麼時候轉用一瓶新的維他命Ｄ補充劑？

• 家長應留意產品包裝上的有效日期 (expiry date)，若有效日期已過，便應更換補充劑。
• 個別補充劑產品需在開封後的特定期限內使用。家長應查閱包裝或藥物標籤上的指示，若特定期限已過，亦須轉用一瓶新的補充劑。

如果我連續幾天忘記給寶寶補充維他命Ｄ，該怎麼辦？

• 給寶寶當天的劑量（400國際單位的維他命D），然後繼續每天給她服用。
• 你可參考以下方法，提醒自己：
  • 在寶寶吃奶的地方張貼提示卡；
  • 使用鬧鐘或手機行事曆的提示功能。

寶寶6個月大，開始吃固體食物，她應該繼續服用補充劑嗎？

• 吃母乳的寶寶應繼續服用補充劑至12個月大。
• 6個月以上的寶寶可以進食油脂較多的魚類（例如：三文魚、比目魚等）和雞蛋來攝取維他命D。

幼兒與維他命D

孩子12個月大後，日常到户外作體能活動和保持健康飲食，有助他們獲得足夠的維他命D，支持骨骼健康生長。

户外活動及接觸陽光

• 幼兒活潑好動，需要經常到户外玩耍及進行體能活動。
• 經常帶孩子到户外活動，讓陽光照射皮膚，有助他們體內保持足夠的維他命D。
• 户外空間更廣闊，孩子可以進行更多活動，亦有利他們的發展。因應孩子的活動能力，家長可以安排他們在公園或遊樂場活動和玩耍，例如：散步、吹泡泡、跑步、跳躍、擲球、追球、使用遊樂設施等。
• 注意防曬: 猛烈的陽光會曬傷皮膚。進行户外活動時，家長和孩子要注意防曬 ，例如使用防曬霜。研究指出，使用防曬霜不會阻礙維他命 D在體內合成¹。

進食含維他命Ｄ的食物

• 孩子和家人的日常飲食應包括含有維他命D的食物，作為均衡飲食的一部分。
• 選吃油脂較多的魚類、雞蛋等；進食添加了維他命D的牛奶、奶製品和加鈣豆奶。如何得知產品是否添加了維他命D?

一歲後，孩子需要補充維他命Ｄ嗎？

身體內的維他命D大部分經由陽光照射皮膚合成。如孩子較少接觸陽光，或有以下情況，例如：膚色較深、外出時手腳經常被衣服遮蓋、常留在室內、肥胖、長期病患（如肝病、腎病等）等，他們可能需要每天補充400國際單位的維他命D。如有疑慮，家長應諮詢家庭醫生、營養師或藥劑師。

（預防嬰幼兒及孕婦缺乏維他命D的聯合建議）

攝取足夠鈣質，支持骨骼生長

• 鈣質攝取不足或會增加佝僂病的風險。
• 一歲以下的嬰兒透過吃母乳或嬰兒配方奶可滿足他們的鈣質需要。
• 一至三歲的幼兒每天需要500毫克鈣質²。孩子在繼續吃母乳的同時，每天亦需要進食360至480毫升牛奶及奶製品，加鈣豆奶和不同種類的食物，以滿足鈣質的需要。

關於維他命D的常見問題

1. 哺乳媽媽已服用含有維他命D的多種維他命及礦物質補充劑，寶寶還要補充維他命D嗎？

• 哺乳媽媽每天服用含有維他命D的補充劑，可確保媽媽攝取足夠的維他命D。
• 不論媽媽有否服用維他命D補充劑，12個月大以下吃母乳的寶寶都應每天服用400國際單位（10微克）的維他命D補充劑，以確保寶寶攝取足夠的維他命D。

2. 服用維他命D補充劑時需要注意什麼？

• 按照醫護人員指示下服用維他命D補充劑是安全的。若你考慮給孩子服用維他命D補充劑，必須先諮詢醫護人員，並遵照藥物標籤上的指示使用。
• 各地區的衞生機構對維他命D都設定了「可耐受的最高攝入量」（Tolerable Upper Intake Level），即長期每天攝入維他命D的最高限量。對一般群體而言，維他命D的攝取分量達到「可耐受的最高攝入量」水平，對幾乎所有人士都不會造成不良健康影響。然而，若維他命D攝取量超過「可耐受的最高攝入量」，隨着攝取量的增加，出現不良健康反應的風險也會相應提高。
• 中國營養學會將0至3歲嬰幼兒的維他命D「可耐受的最高攝入量」設定為每天800國際單位（20微克）²。在歐美地區， 0至6個月大嬰兒的維他命D「可耐受的最高攝入量」為每天1000國際單位（25微克），而6至12月個月大嬰兒的維他命D「可耐受的最高攝入量」則為每天1400國際單位（35微克）^3,4。
• 長期攝入過量的維他命D可能會導致中毒。維他命D中毒是罕見的，通常因使用不當，以致長期服用大劑量維他命D補充劑而引起。臨床表現上，維他命D中毒會導致高血鈣，患者出現噁心、嘔吐、肌肉無力、神經精神障礙、疼痛、食慾不振、脫水、多尿、極度口渴等症狀；在極嚴重的情況下，可能引發腎結石、心律不整、腎衰竭。如懷疑維他命D攝入過量，應立即就醫。
• 為避免攝入過量維他命D，必須在使用維他命D補充劑前先諮詢醫護人員，並遵照其建議的劑量服用。服用維他命D的嬰兒須避免服用其他含維他命D營養素的補充劑和魚肝油。

3. 全吃配方奶的嬰兒需要補充維他命D嗎？

• 全吃配方奶的嬰兒一般不需要額外補充維他命D。
• 嬰兒配方奶已添加維他命D。根據《2014年食物及藥物（成分組合及標籤）（修訂）（第2號）規例，在香港出售的嬰兒配方產品必須含有維他命D，含量為每100千卡1至2.5微克（40至100國際單位）。不同嬰兒配方產品的維他命D含量差異不大，包裝上的營養標籤已列出每100毫升沖調後配方奶的維他命D含量。
• 嬰兒的維他命D攝取量會隨着飲用配方奶的分量增加。一般而言，嬰兒所飲用的奶量能夠滿足大部分維他命D的需求。本港一項研究顯示，絕大多數全吃配方奶嬰兒的維他命D水平都是足夠的。
• 如果你對寶寶的飲食和維他命D攝取量有任何疑慮，請諮詢醫護人員。

4. 我的孩子已12個月大或以上，他應繼續服用維他命D補充劑嗎？

• 我們建議12個月大以下吃母乳的嬰兒服用維他命D補充劑。
• 隨着孩子長大，我們鼓勵他們遵循健康的生活方式，包括均衡飲食、吃含有維他命D的食物，以及經常到户外活動接觸陽光，以獲得足夠的維他命D。
• 若你的孩子很少進食含維他命D的食物（例如添加維他命D的奶製品）、較少接觸陽光、常留在室內、外出時手腳經常被衣服遮蓋、膚色較深、或肥胖等，他們的維他命D水平有機會不足，可能需要持續每天補充400國際單位的維他命D。如有疑慮，家長應諮詢醫護人員。

5. 我的孩子需要服用鈣質補充劑嗎?

• 根據中國營養學會的建議，0至6個月大及7至11個月大的嬰兒，每天鈣質的適宜攝入量分別為200毫克及350毫克²。
• 12個月以下的嬰兒透過母乳或嬰兒配方奶可滿足他們的鈣質需要，而無須服用鈣質補充劑。6個月以上的嬰兒亦可進食含鈣質豐富的食物，以攝取鈣質。
• 1至3歲的幼兒每天需要500毫克的鈣質²。日常飲食包括360至480毫升的牛奶（或加鈣豆奶、乳酪或芝士），以及進食不同種類的食物，可滿足他們每日鈣質需要。
• 如你對孩子的飲食和鈣質攝取有疑慮，應諮詢醫生或營養師以評估孩子的飲食和整體健康狀況，是否需要服用鈣質補充劑及補充的劑量。
• 下表列出含豐富鈣質的食物例子及其鈣含量⁵（以幼兒一般食用分量計算）：

6. 哪些食物含有豐富維他命D？

• 一些食物天然含有維他命D，例如油脂較多的魚類、雞蛋等。有些牛奶、豆奶或早餐穀物可能添加了維他命D。每天給孩子提供這些食物，作為均衡飲食的一部分，以提升維他命D的攝取。
• 以下是含豐富維他命D的食物例子：

7. 如何得知產品是否添加了維他命D?

你可查看產品包裝上的食物標籤及留意：

1. 配料表中包括「維他命D」或「維生素D」的成分；
2. 有些產品會在營養標籤中列出維他命D的含量；
3. 有些產品包裝上會標註與維他命D相關的營養聲稱。