配戴子宮環須知

(09/2025 修訂內容)

1. 子宮環

  • 子宮環是一種可用作避孕的小裝置，是十分有效的避孕方法，也可用作緊急避孕方案。於第一年使用這種避孕方法的意外懷孕機會少於百分之一
  • 子宮環是一種長效可逆轉的避孕方法。除下子宮環後，生育能力即可恢復正常
    • 研究指出，曾使用子宮環的婦女跟從未使用子宮環的婦女懷孕的比率並無顯著分別
  • 子宮環必須由醫生置入於子宮內。配戴子宮環（以下簡稱「戴環」）前，醫生會先查問病歷及進行盆腔（亦稱為「盤腔」）檢查，以評估是否適合使用子宮環
  • 子宮環的形狀和大小各有不同，而避孕有效期也各異，一般有效期為五至十年。使用子宮環的婦女必須遵從醫生指導，定期覆診和接受檢查
  • 母嬰健康院採用繞上銅線、非賀爾蒙類別的子宮環，現時一般為「T」字型，底部附有幼線，可供自己或醫生檢查子宮環的位置，及將來醫生除環時使用

2. 避孕原理

  • 帶有銅質的子宮環能促使子宮內環境產生變化，影響精子的活動能力，減低卵子受精的機會，這些子宮內的環境變化亦不利於受精卵着床，防止懷孕

3. 誰人不適宜配戴子宮環

  • 大部分婦女都適合「戴環」。但假如有以下情況，應先諮詢醫生意見：
    • 經量過多、嚴重經痛或不正常的陰道出血
    • 嚴重貧血
    • 對銅質金屬產生過敏反應（母嬰健康院所採用之子宮環均附有銅線）
    • 生殖器官異常（例如：雙子宮、子宮縱膈）
    • 曾患婦科病（例如：子宮發炎、盆腔炎、腫瘤、宮外孕、性病）
    • 擁有多名性伴侶（較高機會患盆腔炎）
    • 有心臟問題（例如：瓣膜性心臟病）
    • 其他醫療狀況，包括但不限於：威爾森氏症（銅離子代謝異常）、腎臟透析、癲癇、血液科疾病或正在使用抗凝血/抗血小板藥物

4. 可能出現的風險及併發症

使用子宮環時（包括放置及除環程序時）可能發生之風險或併發症未能盡錄。婦女應明白無論程序如何穩妥，仍有發生併發症的風險；當併發症發生時，婦女可能會被轉介到醫院急症室或專科門診作進一步評估及跟進，而部分併發症可能需要進行手術治療或會影響將來的生育能力

4.1 於置入過程

  • 檢查或置入過程中感到不適或疼痛
  • 短暫暈眩或昏厥（血管迷走神經性昏厥）
    • 於置入子宮環時，少數婦女會因痛楚或恐懼，而可能會出現短暫暈眩或昏厥
    • 這種症狀並不常見且一般屬於輕微
  • 子宮環穿破子宮進入腹腔
    • 每1000個「戴環」的婦女，約1至2個婦女會出現子宮穿破的情況
    • 以下婦女在「戴環」時，子宮穿破的情況會較一般婦女為高：
      • 正在母乳餵哺的婦女
      • 產後36星期內
      • 曾在流產、墮胎或分娩後出現敗血症

4.2 於配戴期間

  • 對月經的影響
    • 可能出現經量增多、行經時間較長或經痛的情況
  • 盆腔炎
    • 一般來說，於「戴環」後的首三星期內，患盆腔炎的機會高於沒有「戴環」的婦女，但風險非常低 (<1%)
  • 子宮環脫出
    • 約有5%「戴環」的婦女會出現子宮環脫出
    • 這情況常見於行經期間，尤其是「戴環」的首三個月內
    • 以下子宮環使用者脫出率可能較高：青少年、於中期妊娠流產後放置子宮環、患有子宮肌瘤且月經過多、子宮腔變形的女性或曾經發生過子宮環脫出的女性
  • 宮外孕
    • 使用子宮環比沒有使用任何避孕方法的婦女較少出現宮外孕的情況
    • 但已「戴環」的婦女假若有懷孕症狀，請盡早約見醫護人員，以排除宮外孕的可能。原因是子宮環防止宮外孕的成效較防止正常懷孕稍遜
  • 而在配戴期間亦可能會出現以下風險及併發症，惟成因不明：
    • 子宮環的線尾斷裂
    • 子宮環斷裂
    • 子宮或子宮頸穿破

4.3 於除環過程

  • 除環過程中，醫生會透過儀器輕輕牽拉線尾將子宮環拉出，過程中可能出現以下風險或併發症：
    • 子宮環的線尾斷裂
    • 子宮環斷裂
    • 子宮或子宮頸穿破
    • 婦女可能會被轉介到醫院急症室或專科門診作進一步評估及跟進，而部分併發症可能需要進行手術治療
  • 除環後數天，可能會有輕微腹痛及陰道出血的情況

5. 放置子宮環的程序

  • 放置前，醫護人員會向婦女解釋放置子宮環的程序和可能發生的風險及併發症，然後簽署同意書
  • 醫生會進行盆腔檢查，及用儀器評估子宮腔大小（子宮腔太大及太小都不適合放置子宮環）。假如子宮腔大小適合，醫生會透過導入器將子宮環送進子宮腔內
  • 然後會剪短繫着子宮環的線尾，留約2至3 厘米(cm)的線尾於子宮頸外，以供婦女或醫生檢查子宮環的位置，及除環時使用

6. 戴環後注意事項

  • 在戴環後的三周內盆腔感染的風險會增加，但總體而言風險非常低 (<1%)
    • 您可以考慮在戴環後的三周內避免行房或在行房時使用安全套，以減少盆腔感染的可能性
  • 子宮環可能會在月經期間排出，婦女應在每次月經後以手指經陰道自行檢查子宮環的線尾是否存在
  • 子宮環使用者摸不到子宮環的幼線或醫護人員於婦科檢查中未能看見幼線，可能是由於以下情況：
    • 子宮環移位
    • 子宮環已經脫落
    • 子宮環已穿破子宫移到腹腔內
    • 子宮環位置正確
      • 但子宮環的幼線位於子宮頸或子宮內
      • 但子宮環的幼線脫落或斷裂
  • 若發覺觸摸不到子宮環的線尾，請盡快約見醫護人員及採取其他避孕措施

7. 除環的主要原因如下

  • 子宮環已到有效限期而需要取出
  • 子宮環使用者已沒有避孕需要，例如：
    • 決定生育而停止避孕
    • 已收經（子宮環須於停經後一至兩年除去）
  • 若發現子宮環移位（因而失效）或其他併發症，婦女應尋求婦科醫生的建議，取出子宮環，及採取其他避孕措施

8. 若出現以下情況，應盡早前往母嬰健康院或向醫護人員查詢

  • 月經延遲、經血過少或過多、持續出血或兩次月經之間出血
  • 懷疑或證實懷孕
  • 異常或嚴重腹痛
  • 有異味或濃濁的陰道分泌
  • 摸不到子宮環線尾
  • 懷疑子宮環移位或脫落
  • 自己或伴侶在行房時感覺觸碰到子宮環