预防婴幼儿及孕妇缺乏维他命D的联合建议

(08/2025 出版)

背景

维他命D帮助肠道吸收钙质、维持血液中钙质和磷质的正常水平，对骨胳生长、维持骨胳健康至为重要。人体体内的维他命D大多经由阳光照射皮肤而合成，小部分从食物摄取。

本港情况

根据一项于2019至2021年进行数据收集，调查本港婴幼儿及孕妇的维他命D状况的本地研究1显示：

婴幼儿

  • 婴幼儿出现维他命D不足2及缺乏2的比率如下:
    婴幼儿 维他命D不足的比率 维他命D缺乏的比率 维他命D不足及缺乏的比率
    2至6个月大 19.8% 12.6% 32.4%
    7至11个月大 12.9% 5.1% 18.0%
    12至23个月大 11.3% 0.8% 12.1%
  • 接受母乳喂哺的婴儿出现维他命D不足／缺乏维他命D的风险较高；服用维他命D补充剂或膳食含较多维他命D的婴幼儿，出现维他命D不足／缺乏维他命D的机会较低。

孕妇

孕妇出现维他命D不足及缺乏的比率为9.7%（不足的比率为9.3%；缺乏的比率为0.4%）；有服用多种维他命及矿物质补充剂的孕妇，出现维他命D不足／缺乏维他命D的机会较低。

建议

卫生署成立了一个跨专业专家工作小组，成员由不同机构的代表组成，包括卫生署、医院管理局、香港私家医院联会、香港社会医学学院、香港家庭医学学院、香港妇产科学院、香港儿科医学院、香港内科医学院、爱婴医院香港协会，以及联合国儿童基金香港委员会。工作小组旨在制订联合建议，预防婴幼儿及孕妇缺乏维他命D。考虑过海外、国际指引及本港的情况后，工作小组提出以下联合建议：

12个月大以下的婴儿

  • 不论喂哺方式为何，健康的婴儿3每天需要400国际单位（10微克）的维他命D。
  • 母乳喂哺裨益甚多，母乳更是婴儿最理想的食物。然而，与其他所有天然食物一样，母乳所含的维他命D不多，未必能够满足婴儿摄取维他命D的需求。
  • 为确保婴儿体内维持充足维他命D水平，我们建议以母乳喂哺（包括全母乳喂哺及以母乳加配方奶喂哺）的婴儿，由刚出生至12个月大每天服用400国际单位（10微克）的维他命D补充剂4。
  • 6个月大以上的婴儿进食固体食物时，应选吃各种含丰富维他命D的天然食物，例如油脂较高的鱼类（如三文鱼及沙甸鱼）和鸡蛋，从而在膳食中摄取更多维他命D。
  • 阳光照射皮肤是摄取维他命D最自然的方法，但12个月大以下的婴儿应避免直接照射阳光。现时并没有照射多少紫外线才能合成充足的维他命D，而同时不增加日后患上皮肤癌风险的安全指标。

幼儿／幼童

孕妇

  • 孕妇每天需要400至600国际单位（10至15微克）的维他命D。
  • 我们建议孕妇在怀孕期间服用适合产前使用的多种维他命及矿物质补充剂（内含综合维他命和矿物质，包括维他命D、碘质、叶酸、铁质等）。这些补充剂大多含有400国际单位（10微克）的维他命D，能够大致满足孕妇对维他命D的需求。
  • 孕妇应饮食健康，并选吃含丰富维他命D的食物，例如油脂较高的鱼类（如三文鱼及沙甸鱼）和鸡蛋、添加了维他命D的饮品（如牛奶、乳制品等），以及加钙饮品（如豆奶）。
  • 孕妇应保持活跃的生活模式，并进行适量的户外活动。在阳光下进行户外活动可让身体产生维他命D，提升体内维他命D的水平。然而，维他命D合成的水平受多个因素影响。孕妇进行户外活动时，应遵守防晒指引。

预防婴幼儿及孕妇缺乏维他命D工作小组

2025年8月

备注:

  1. IP Patrick, et al. Commissioned Study on Vitamin D Status of Infants, Young Children and Pregnant Women in Hong Kong. Health and Medical Research Fund Reference No.: Vit D-HKU.
  2. 以血清25-羟基维他命D(25(OH)D)的总浓度计算，血清25(OH)D水平25至低于50nmol/L属维他命D不足；低于25nmol/L则属缺乏维他命D。
  3. 有些婴儿或因个别的医疗状况而每日需要超过400国际单位（10微克）的维他命D，他们应遵从其医生的指示。
  4. 婴儿配方奶及较大婴儿配方奶添加了维他命D。

关于维他命D的常见问题

1. 哺乳妈妈已服用含有维他命D的多种维他命及矿物质补充剂，宝宝还要补充维他命D吗？

  • 哺乳妈妈每天服用含有维他命D的补充剂，可确保妈妈摄取足够的维他命D。
  • 不论妈妈有否服用维他命D补充剂，12个月大以下吃母乳的宝宝都应每天服用400国际单位（10微克）的维他命D补充剂，以确保宝宝摄取足够的维他命D。

2. 服用维他命D补充剂时需要注意什么?

  • 按照医护人员指示下服用维他命D补充剂是安全的。若你考虑给孩子服用维他命D补充剂，必须先咨询医护人员，并遵照药物标签上的指示使用。
  • 各地区的卫生机构对维他命D都设定了「可耐受的最高摄入量」（Tolerable Upper Intake Level），即长期每天摄入维他命D的最高限量。对一般群体而言，维他命D的摄取分量达到「可耐受的最高摄入量」水平，对几乎所有人士都不会造成不良健康影响。然而，若维他命D摄取量超过「可耐受的最高摄入量」，随着摄取量的增加，出现不良健康反应的风险也会相应提高。
  • 中国营养学会将0至3岁婴幼儿的维他命D「可耐受的最高摄入量」设定为每天800国际单位（20微克）1。在欧美地区， 0至6个月大婴儿的维他命D「可耐受的最高摄入量」为每天1000国际单位（25微克），而6至12月个月大婴儿的维他命D「可耐受的最高摄入量」则为每天1400国际单位（35微克）2,3。
  • 长期摄入过量的维他命D可能会导致中毒。维他命D中毒是罕见的，通常因使用不当，以致长期服用大剂量维他命D补充剂而引起。临床表现上，维他命D中毒会导致高血钙，患者出现恶心、呕吐、肌肉无力、神经精神障碍、疼痛、食欲不振、脱水、多尿、极度口渴等症状；在极严重的情况下，可能引发肾结石、心律不整、肾衰竭。如怀疑维他命D摄入过量，应立即就医。
  • 为避免摄入过量维他命D，必须在使用维他命D补充剂前先咨询医护人员，并遵照其建议的剂量服用。服用维他命D的婴儿须避免服用其他含维他命D营养素的补充剂和鱼肝油。

3. 全吃配方奶的婴儿需要补充维他命D吗？

  • 全吃配方奶的婴儿一般不需要额外补充维他命D。
  • 婴儿配方奶已添加维他命D。根据《2014年食物及药物（成分组合及标签）（修订）（第2号）规例》，在香港出售的婴儿配方产品必须含有维他命D，含量为每100千卡1至2.5微克（40 至 100国际单位）。不同婴儿配方产品的维他命D含量差异不大，包装上的营养标签已列出每100毫升冲调后配方奶的维他命D含量。
  • 婴儿的维他命D摄取量会随着饮用配方奶的分量增加。一般而言，婴儿所饮用的奶量能够满足大部分维他命D的需求。本港一项研究显示，绝大多数全吃配方奶婴儿的维他命 D 水平都是足够的。
  • 如果你对宝宝的饮食和维他命D摄取量有任何疑虑，请咨询医护人员。

4. 我的孩子已12个月大或以上，他应继续服用维他命D补充剂吗？

  • 我们建议12个月大以下吃母乳的婴儿服用维他命D补充剂。
  • 随着孩子长大，我们鼓励他们遵循健康的生活方式，包括均衡饮食、吃含有维他命D的食物，以及经常到户外活动接触阳光，以获得足够的维他命 D。
  • 若你的孩子很少进食含维他命D的食物（例如添加维他命D的奶制品）、较少接触阳光、常留在室内、外出时手脚经常被衣服遮盖、肤色较深、或肥胖等，他们的维他命D水平有机会不足，可能需要持续每天补充400国际单位的维他命D。如有疑虑，家长应咨询医护人员。

5. 我的孩子需要服用钙质补充剂吗?

  • 根据中国营养学会的建议，0至6个月大及7至11个月大的婴儿，每天钙质的适宜摄入量分别为200毫克及350毫克1。
  • 12个月以下的婴儿透过母乳或婴儿配方奶可满足他们的钙质需要，而无须服用钙质补充剂。6个月以上的婴儿亦可进食含钙质丰富的食物，以摄取钙质。
  • 1至3岁的幼儿每天需要500毫克的钙质1。日常饮食包括360至480毫升的牛奶（或加钙豆奶、乳酪或芝士），以及进食不同种类的食物，可满足他们每日钙质需要。
  • 如你对孩子的饮食和钙质摄取有疑虑，应咨询医生或营养师以评估孩子的饮食和整体健康状况，是否需要服用钙质补充剂及补充的剂量。
  • 下表列出含丰富钙质的食物例子及其钙含量4（以幼儿一般食用分量计算）：
    食物或饮品 食用分量 钙质含量（毫克）
    牛奶及奶制品
    全脂牛奶 120 毫升 135
    乳酪 100 毫升 175
    片装芝士 1片（20克） 118
    大豆制品
    加钙豆奶 120 毫升 110 至 200
    板豆腐 ¼ 砖（100克） 116 至 201
    豆腐干 1件（30克） 92
    豆腐花 ½碗（151克） 130
    干豆类
    大豆（黄豆） ¼ 杯烚熟（43克） 44
    斑豆 ¼ 杯烚熟（43克） 20
    鹰嘴豆 ¼ 杯烚熟（41克） 20
    蔬菜
    菜心 2 汤匙煮熟，切碎（40克） 32 至 44
    白菜 2 汤匙煮熟，切碎（40克） 37 至 47
    菠菜 2 汤匙煮熟，切碎（40克） 54 至 61
    种籽及果仁
    芝麻酱 (tahini) 1 汤匙（15克） 49 至 153

6. 哪些食物含有丰富维他命D？

  • 一些食物天然含有维他命D，例如油脂较多的鱼类、鸡蛋等。有些牛奶、豆奶或早餐谷物可能添加了维他命D。每天给孩子提供这些食物，作为均衡饮食的一部分，以提升维他命D的摄取。
  • 以下是含丰富维他命D的食物例子：
    维他命D含量
    食物 分量 微克 国际单位
    三文鱼，生5 40克 5.6 224
    鲶鱼，生5 40克 5 200
    比目鱼，生5 40克 11 440
    鳕鱼，生6 40克 3.1 124
    乌头，生6 40克 3.2 128
    鲭鱼，生7 40克 4 160
    红衫鱼，生7 40克 4.4 176
    秋刀鱼，生7 40克 6.0 240
    沙甸鱼，熟5 40克 1.9 77
    鸡蛋，生5 ½只 (25克) 0.5 20
    牛肝，生5 40克 0.5 20
    添加了维他命D的牛奶8 120毫升 0.6 至 2.7 24 至 108
    添加了维他命D的加钙豆奶8 120毫升 0.9 至 1.2 36 至 48
    添加了维他命D的早餐谷物8 30克 0.7 至 1.5 28 至 60

7. 如何得知产品是否添加了维他命D?

你可查看产品包装上的食物标签及留意：

  1. 配料表中包括「维他命D」或「维生素D」的成分；
  2. 有些产品会在营养标签中列出维他命D的含量；
  3. 有些产品包装上会标注与维他命D相关的营养声称。
查看产品包装上的食物标签

参考资料:

  1. 中国营养学会。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023年版）》
  2. European Food Safety Authority (EFSA). (2018). Update of the tolerable upper intake level for vitamin D for infants, EFSA Journal, 16(8), 5365. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2018.5365 Accessed on 24th June, 2025
  3. U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements. (2023). Vitamin D fact sheet for health professionals. Retrieve from: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/ Accessed on 24th June, 2025
  4. 香港食物安全中心的营养素查询系统 ; 加钙豆奶的钙质含量资料则来自本地加钙豆奶产品的包装。于2025年6月24日查阅
  5. 美国农业部食品资料中心 (https://fdc.nal.usda.gov/)。于2025年6月24日查阅
  6. 新加坡健康促进局 (https://www.hpb.gov.sg/healthy-living/food-beverage/tools)。于2025年6月24日查阅
  7. 日本食品标准成分表2015版 (https://www.mext.go.jp/en/policy/science_technology/policy/title01/detail01/1374030.htm)。于2025年6月24日查阅
  8. 本地产品包装上的营养标签。于2025年6月24日查阅