宝宝有便秘吗？

(12/2019 修订内容)(01/2021 重印)

宝宝有便秘吗？

便秘常见于婴幼儿。一般来说，六个月前的宝宝较少有便秘，特别是吃母乳的宝宝，因母乳含足够的水分，容易消化及吸收。当你的宝宝转吃配方奶，或踏入六个月大开始加添固体食物时，大便可能会变硬，次数减少，你或会担心宝宝是不是有便秘。其实正常的大便规律因人而异，可以由初生时一天数次至儿童期的两、三天一次不等。家长不应只看排便次数来决定宝宝是否便秘，只要他们的大便偏软，仍可以是正常的。

怎样才是便秘？

当宝宝由于种种原因而没有排便，久而久之，积存于直肠内的大便会变得干硬，形成便秘。以下是婴幼儿便秘的症狀：

  • 不规律或相隔一段比平常长的时期才有大便
  • 大便呈干硬的大块或细小弹丸状
  • 排便吃力或有痛楚，会忍住不肯排便
  • 大便很臭，臭屁极多
  • 不规律排便之间有腹泻或在裤子内遗便
  • 间歇腹痛或腹胀
  • 肛门因受硬粪挤压而损伤
  • 大便混有血丝
  • 胃口差
  • 无精打彩、易发脾气

引致婴幼儿便秘的可能原因：

宝宝在以下的转变阶段较易出现便秘：

  1. 引进固体食物初期
    • 饮食习惯改变
    • 饮食不均衡、缺乏膳食纤维或水分
  2. 如厕训练期
    • 因害怕上厕所而强忍大便
    • 未有建立如厕规律
    • 如厕姿势欠佳
  3. 上幼儿园/幼稚园适应期
    • 不习惯如厕环境
    • 生活规律改变
  4. 其他可能原因：
    • 发烧、脱水、长时间卧牀
    • 肛门损伤
    • 缺乏运动
    • 对牛奶过敏
    • 受药物影响
    • 其他疾病有关

宝宝有便秘怎办？

如果你的宝宝仍在婴儿期：

  • 宝宝由吃母乳转吃配方奶，或由一种配方转吃另一种，出现短暂性的便秘是平常的。最重要是不要混和两款配方奶粉，并按照奶粉罐上的指示，正确地冲调奶粉，让宝宝摄取充足的营养及水分。若有需要，可让宝宝在两餐之间喝少量开水。
  • 同样地，宝宝约六个月大开始进食固体食物时，你可给他足够水分和为宝宝多选择高纤维的食物，例如:果蓉(如苹果蓉、梨蓉)和碎菜(如西兰花、菠菜) ，来预防和改善宝宝便秘的情况。

至于一岁以上的宝宝，可从以下方面入手：

  1. 改善饮食习惯，有利排便
    1. 每天喝足够流质
      • 清水是每餐之间最好的饮料
      • 每天喝多少水并没有一定标准。通常每逢正餐和茶点时间最少要喝一杯
      • 如宝宝每三至四小时有一次小便，小便呈浅色而气味不浓，就表示已摄取足够水分
      • 多利用和制造机会让宝宝接受喝清水，例如天气炎热或在宝宝进行体能活动后给他水；把盛了水的杯放在几个他随手拿得到的地方
      • 正餐时的饮料应只喝水或盐分少的汤水，以免影响胃口
      • 避免糖分高的饮料如乳酸饮品、汽水，因会影响排便和引致肥胖
      • 如让宝宝饮用新鲜果汁，每天勿多于120毫升；让他吃原个水果为佳
      • 勿给宝宝过量喝奶，以免影响胃口，减少他由其他食物摄取各样营养和膳食纤维的机会。一岁以上，每天应饮用不超过360-480毫升牛奶或配方奶，两岁后建议转用低脂奶及五岁后可饮用脱脂奶；吃母乳的宝宝，可按他的需要喂哺至两岁或以上
    2. 午餐和晚餐要有蔬菜及水果
      • 蔬菜及水果含丰富膳食纤维，如红萝卜、南瓜、菜心、橙、苹果和西梅
      • 有些蔬菜和水果水分较多，如冬瓜、西瓜和梨，可以补足水分
    3. 每餐要有谷物类或碳水化合物
      • 两类食物都含丰富膳食纤维
      • 谷物类包括面包、饭、粉面和麦片，最好用全麦或糙米；碳水化合物如番薯、马铃薯
    4. 避免吃高糖高脂肪食物
      • 例如：汽水、糖果、蛋糕、即食面、煎炸食品和其他甜食
      • 这些食物只含很少量膳食纤维，并会影响胃口，减少其他营养的吸收
    5. 维持三餐正餐和正餐间只吃两次茶点
      • 确保饮食均衡和生活有规律，不要额外多吃
  2. 足够活动量

    鼓励宝宝多活动，由简单的收拾、跑跑跳跳至较剧烈的打球、跑步，都能有助消化系统活跃，促进肠道蠕动，帮助排便。

  3. 行为处理法

    运用行为处理法，能够帮助你鼓励宝宝改善饮食习惯和活动量，协助他建立如厕规律。医生处方药物时，亦要同时运用行为处理法。

    • 设计清晰步骤，帮助宝宝达至理想的目标，例如：每天喝水、以活动取代静态的看电视、定时坐在便盆上 (参考亲职系列单张「跟尿片说再见」)
    • 直接、正面描述宝宝做得好的地方，加以鼓励
    • 两岁以上可以辅以行为奖励表，加强鼓励。先由容易做到的目标入手(例如：每次上厕所，有排便时会奖一张贴纸)，渐渐增加难度；累积若干贴纸可以有奖励，最好是宝宝喜爱的活动而不是食物 (参考亲职系列单张「管教‘正'策」)
    • 如宝宝因环境因素而产生便秘，便须针对原因而作出适当调适。例如：与教师沟通，了解幼稚园厕所环境和上厕所的时间安排；鼓励宝宝在一个较方便的时间排便
    • 在过程中，家长须细心观察、记录，保持耐性；与宝宝多沟通，让他清楚处理的步骤和了解他的感受，令排便成为一件愉快的事

  4. 医生处方药物

    • 明显的便秘须由药物帮助大便硬块排出，再辅以上述的方法，双管齐下。

    谘询医生意见：

    • 一般便秘问题都可以在改变饮食习惯后得到改善。如情况持续，出现腹泻或大便有血，应尽快带宝宝看医生，作详细诊治
    • 切勿自行购买泻药或灌肠剂给宝宝使用。不同阶段的便秘，处理方法会有所不同，因此应由儿科或家庭医生处方剂药