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爱·从母乳开始······

给准爸妈的信······

亲爱的爸爸妈妈：

我快要出生了！

当你们正在忙碌准备婴儿牀和其他东西时，有没有想过，给我最珍贵的礼物，让我可以健康成长？这珍贵的礼物就是给我喂哺母乳！

我现正住在妈妈的肚子里，一天天长大。我希望出生之後，可以在妈妈温暖和安全的怀抱里吃母乳，得到我生长所需的营养、独一无二的天然抗体及活性免疫细胞的保护。

我知道，有些爸爸妈妈会用配方奶来喂他们的宝宝。不过，配方奶绝对比不上纯天然的母乳。配方奶不含抗体，亦不会按着我的需要而调节营养成分，还可能有其他风险呢！

我真希望你们可以细心阅读这本小册子，了解喂哺母乳对我的长远好处。期待能享受爸爸在妈妈身旁伴着我吃母乳。

你们最爱的宝宝上

目录

• 第一章 母乳喂哺开展生命历程
  • 母乳喂哺好处多
  • 全母乳喂哺
  • 直接喂哺 (亲喂)
  • 打造精灵快乐小人儿
  • 亲亲宝宝
  • 母乳从怀孕开始
• 第二章 母乳喂哺好开始
  • 肌肤相亲
  • 回应式喂哺
  • 喂哺的日与夜
  • 母婴同房
  • 夜间喂哺小锦囊
  • 增加奶量小贴士
  • 母乳制造从宝宝需要开始
• 第三章 母乳喂哺好时光
  • 喂哺日志
  • 宝宝吃得够吗
• 第四章 母乳喂哺实战攻略
  • 认识喷奶反射
  • 授乳/挤奶前奏
  • 舒适喂哺小贴士
  • 正确的喂哺姿势
    • 妈妈常用的姿势
    • 抱宝宝「埋身」
    • 带宝宝到乳房
  • 理想的含乳
  • 有效的吸吮
  • 不理想的含吮
  • 授乳亲喂齐练习
  • 延续母乳喂哺策略
  • 妈妈宝宝逛街去
  • 在职母乳妈妈
• 第五章 齐来学挤奶
  • 什麽时候需要挤奶
  • 用手挤奶
  • 储存挤出的母乳
  • 解冻冷藏的母乳
  • 喂食挤出的母乳
• 第六章 哺乳期间的营养
  • 哺乳期的饮食要诀
  • 哺乳妈妈每天应吃多少
  • 哺乳妈妈需要戒口吗
  • 素食哺乳妈妈的营养素
  • 吃母乳的宝宝需要补充维他命D
• 第七章 妈妈的疑惑
  • 吃母乳的宝宝需要补充剂吗
  • 宝宝满月後仍有黄疸，我应否改以配方奶喂他
  • 妈妈服用药物时，需要停止喂母乳吗
• 第八章 母乳喂哺诊症室
  • 乳头疼痛
  • 乳头破损
  • 乳腺管阻塞、乳腺炎
  • 奶量过多
  • 副乳腺
  • 乳头小白点
  • 真菌感染
  • 各大机构热线服务与网页

第一章 母乳喂哺开展生命历程

根据世界卫生组织建议，宝宝出生后应尽早开始母乳喂哺，最初6个月全吃母乳，约到6个月大，应逐渐添加固体食物满足宝宝的营养需要，并继续母乳喂哺至2岁或以上。

母乳喂哺好处多

宝宝：

减少：

• 腹泻
• 肺炎
• 呼吸道感染
• 中耳炎
• 肥胖
• 日後糖尿病

有助：

• 消化
• 日後接受新食物

妈妈：

减少：

• 乳癌和卵巢癌
• 产后出血
• 糖尿病
• 高血压

有助：

• 收身
• 省时、省钱
• 方便、环保

母乳喂哺 建立亲密关系

天然抗体，增强体质

怀孕期间，妈妈的抗体透过胎盘输送给胎儿。宝宝出生後，这些抗体於宝宝约6个月大便耗尽。

然而於首两三年，宝宝的自我制造抗体能力低，容易受到感染。母乳所含的天然抗体、活免疫细胞、酵素等，正好减低感染疾病的风险。

全面营养，促进发育

母乳是充满生命力的，妈妈的身体会因应宝宝不同时期的生长需要，制造和调配合适的成分，给予宝宝独家的最佳营养。成分如奥米加3脂肪酸（如DHA等）、牛磺酸（Taurine）等等，可以帮助脑部、视力、肠胃等发育。配方奶所添加的各种成分是模仿母乳调制而成。现时没有足够证据，证明这些添加成分对宝宝健康有长远的帮助。

全母乳喂哺

以全母乳喂哺的宝宝，肠道被母乳中的抗体等保护，受感染的风险便会减低

直接喂哺(亲喂)

喂哺母乳的好处不止於母乳的成分······

• 授乳时，妈妈拥着宝宝肌肤相亲，加强彼此连系、亲近，透过释放「爱的荷尔蒙」（催产素），帮助 :
  • 宝宝:
    • 启发情智，促进脑部发展，成长为快乐自信的小人儿
  • 妈妈：容易让身心放松、保持心境愉快，母爱满盈······
    • 正面影响亲职能力
• 亲喂直接授乳有助实行回应式喂哺
• 宝宝主导食量，不会吃过量，减低日后患肥胖症和糖尿病的机会
• 吸吮乳房可训练宝宝的口腔肌肉，减少出现牙齿咬合不正（如哨牙）

打造精灵快乐小人儿

從20周大左右，宝宝便可以感应周遭的声音及妈妈的情感

准爸妈可以多与宝宝互动：

• 轻抚隆起的腹部
• 感应胎儿的动作
• 跟他说话
• 给他哼歌
• 和他一起听音乐（不要直接放在肚皮上播放音乐）

哥哥姊姊也可以一起参与，为一家人的亲密关系打好基础！

亲亲宝宝

宝宝出生後，爸妈可以：

• 与宝宝肌肤相亲
• 母婴同房
• 多观察、多回应：回应式喂哺、抱抱、哄哄、与他倾谈、唱歌······

爸妈与宝宝亲密互爱的连系：

• 宝宝感到被爱，「爱的荷尔蒙」增加，压力荷尔蒙减少
• 这些有助宝宝的脑部发展，并有利他长远的身心健康
• 家长也同时释放「爱的荷尔蒙」，提升亲职能力
• 宝宝有安全感，减少哭闹不安

母乳从怀孕开始

由怀孕开始乳房已作准备，并在妊娠中期开始制造初乳

你知道吗？

从怀孕开始乳房的变化

准妈妈可能会感到乳房胀大，乳头、乳晕颜色转深，甚至有微量母乳流出。有些妈妈会发现在腋下长出细小的副乳房（详阅88页），或在乳晕表面出现分泌腺

从妊娠到哺乳期，乳晕会出现一些增大凸起的分泌腺（又称蒙氏小结）并且分泌

• 油脂：避免乳晕乳头乾燥
• 抗菌的物质：保护皮肤免受感染
• 有妈妈独特气味的物质：帮助带宝宝到乳房

你知道吗？

乳房的大小与造奶量无关

妈妈的乳房偏小，也不会影响造奶量，但储奶量可能会较少。有需要时，宝宝会增加每天吃奶的次数来维持整天摄取母乳的分量

乳头扁平或凹陷未必影响直接授乳

正确的吸吮母乳方法，是含着乳头和大部分的乳晕，并不单只含着乳头

观看短片: http://s.fhs.gov.hk/ll8bv

成功喂哺母乳需要妈妈、宝宝和家人一同学习、适应、解决遇到的挑战和困难

• 有些宝宝会因为未能有效吸吮母乳而体重下降，甚至脱水或加剧黄疸
• 有些妈妈则因为各种疑虑和压力而感到旁徨，或因未能掌握技巧以致乳头疼痛、乳腺管阻塞、乳腺炎等

准爸妈应早作准备，熟悉喂哺的知识，争取家人支持。遇到困难时，耐心应对并尽早寻求协助，大部分妈妈都可以成功地喂哺母乳。

详阅：《喂哺孩子由你作主》

鼓励参加产前讲座、母乳指导、母乳小组

宝宝吃母乳多一天，为他和妈妈的健康带来的好处就会多一些

第二章 母乳喂哺好开始

宝宝呱呱落地，随之便要适应母体外的生活，他天天长大，身体亦渐渐产生变化。爸妈须观察、了解并满足他的需要。

肌肤相亲

产房内

黄金首小时，即时肌肤相亲到宝宝吃完第一口初乳

1. 伏在妈妈胸前，没有衣物阻隔
2. 闻一闻
3. 看一看
4. 爬向乳房
5. 吃初乳

观看短片

提提你

很多医院均有实行肌肤相亲等的「母亲友善分娩措施」，详情请向分娩医院查询

经常与宝宝肌肤相亲：

• 帮助母乳排出，减少授乳困难
• 能稳定宝宝的情绪（尤其在哭闹时）
• 增进爸妈与宝宝的感情

很幸福啊！ 很窝心啊！埋身更容易！

回应式喂哺

爸妈适时回应宝宝的需要，对他的脑部发展十分重要，亦能建立互爱互信的关系。

• 宝宝发出早期肚饿信号，便给他喂哺
  • 跃跃欲动
  • 张开嘴巴
  • 转头，觅食
• 宝宝发出吃饱了的信号 ，便可停止喂哺
  • 吃饱了的信号：吸吮越来越慢、手脚放松、自行张嘴放开乳房、表现满足或睡着了

观看短片

• 不论喂母乳或配方奶，都应由宝宝决定何时开始、何时停止
• 宝宝吃奶并不需按时限刻，而每餐进食的奶量亦未必相同

哭闹已是较迟的肚饿信号

不要等到宝宝十分饥饿而哭闹起来才喂哺，这样会影响他的吸吮

虽然嘴巴张大，但是舌头却向上卷，阻碍正确含乳！

可先与宝宝肌肤相亲，安抚他後才开始喂哺

回应式的母乳喂哺，不只为宝宝带来营养，同时让母婴建立互爱、慰藉和信任

妈妈：埋身可以满足BB同我嘅身心需要

宝宝：我想多啲亲近妈妈

• 直接在乳房吃母乳的宝宝是不会吃过量的
• 母乳喂哺是回应宝宝不同需要的首选。吸吮乳房可以满足宝宝亲近和被爱的需要，带来安全感
• 妈妈可藉授乳来安抚哭闹、困恼、撒娇、寂寞或不安的宝宝，例如接种疫苗後

妈妈：

• 有助直接授乳，提升奶量
• 妈妈也可以按自己的生理和心理需要直接授乳，例如：
  • 妈妈想亲近宝宝
  • 妈妈出外前
  • 妈妈感到乳胀时

随着宝宝年纪渐长，妈妈也可用其他方法回应他的需要

详情请参阅：

• 共享育儿乐(二)–《贴心照顾 建立亲密的亲子感情》
• 共享育儿乐(三)–《亲子沟通 给一岁前婴儿的父母》

若宝宝未能直接在乳房吃母乳，爸妈亦应适时回应宝宝

喂哺的日与夜

在宝宝出生首数周，按他的需要频密地日夜喂哺：

• 会更配合他细小的胃部
• 会让他迅速增重成长
• 会让宝宝日夜都亲近爸妈，时刻感到安稳被爱
• 可频密排出母乳，增加造奶量（详阅28–29页）
• 有助增加奶量，因「造奶荷尔蒙」於晚间较多
• 保持母乳流通，预防乳房胀痛、乳腺管阻塞、乳腺炎等问题

母婴同房

让宝宝日夜都睡在妈妈牀边的婴儿牀：

• 方便妈妈适时回应宝宝的需要
• 互相亲近、认识，有助宝宝脑部发展
• 加强妈妈照顾宝宝的信心
• 减低婴儿猝死的风险

详阅《睡得安全 亲子无忧》

提提你：

很多医院都支持母婴同房，详情请向分娩医院查询

夜间喂哺小锦囊

• 保持房间幽暗安静
• 把婴儿牀靠近成人牀，方便观察宝宝，适时喂哺，减少哭闹
• 妈妈可考虑侧卧式授乳
• 可预先在房间准备喂哺所需的用品

给爸爸的小贴士：

• 支持妈妈，赞许和肯定她的努力
• 鼓励及帮助妈妈争取休息机会，分担其他照顾宝宝的工作，例如扫风、换尿片、洗澡等
• 当需要喂哺宝宝时，帮妈妈准备饮品、小吃、咕𠱸等，并抱宝宝给她

多亲近、多回应

妈妈和宝宝日夜学习和适应：

• 妈妈按需要喂哺母乳，奶量和技巧会越趋稳定
• 宝宝也会逐渐建立较有规律的吃奶习惯

增加奶量小贴士

尽早开始喂哺

产后尽早与宝宝肌肤相亲及开始喂哺，好让宝宝於妈妈「上奶」前便学习吸吮乳房（详阅14页）

回应式喂哺

由於初生宝宝的胃部细小，所以会频密索食。妈妈要留意他的早期肚饿信号，给他喂哺，无须定时定量（详阅16–19页）

夜间喂哺

宝宝索食没有昼夜之分。让他睡在父母牀边的婴儿牀，方便喂哺。在晚上妈妈的造奶荷尔蒙较多，「喂夜奶」有助增加奶量（详阅20–22页）

确保宝宝含吮方法正确

宝宝含吮正确才可吃到足够的奶，亦能避免乳头损痛。如有疑问请主动寻求专业指导（详阅第四章）

确保母乳有效排出

妈妈於喂哺前可作肌肤相亲帮助母乳排出。如宝宝的吸吮能力未如理想，可於喂哺後额外挤奶，使滞留的母乳排出（详阅28-29页）

适当的镇痛方法

任何「痛楚」包括伤口和乳房胀痛都会减弱喷奶反射，阻碍母乳流通。妈妈可服用止痛药（常用的扑热息痛可适用於授乳妈妈）、冻敷乳房、采用舒适的姿势等，来减轻不适（详阅第四章）

争取适当的休息

妈妈可尽量与宝宝同步小睡、将大部分家务交给家人或佣人打理、简化家务的步骤和减少访客等，以增加休息时间

均衡饮食

保持均衡饮食，以摄取足够的营养，维持母乳的质素。哺乳妈妈应多以水和清汤解渴（详阅第六章）

提提你

以上增奶小贴士实行後，或需数天至数星期才见成效

加油啊！

不要轻易给宝宝喂水和配方奶

这样会填满宝宝的肚子，减低吃母乳的意慾，令奶量减少。

不要轻易给宝宝奶嘴和奶瓶

吸啜奶嘴和吸吮乳房的方法不同。让宝宝（尤其是早产婴儿）吸啜奶嘴或奶瓶，可能会影响他们正确地学习吸吮乳房。因此若有需要，可考虑在直接授乳的情况理想後才使用奶嘴。

不要过度挤奶

过度挤奶可使妈妈分泌过多母乳，令乳房肿胀，增加乳腺管阻塞和发炎的风险。

母乳是活生生的

每一餐、每一天、每个月，都会配合宝宝成长而改变

母乳制造从宝宝需要开始

宝宝开始吃奶了

• 吸吮有效及餐数频密
• 母乳给吃走了
• 乳房发出的信息
  • 积存少 = 需求量大
• 造奶量渐渐增加
• 增加造奶量

宝宝开始吃奶了

• 吸吮乏效或餐次稀疏
• 母乳积存在乳房内
• 乳房发出的信息
  • 积存多 = 供应过剩
• 造奶量渐渐下降
• 减低造奶量

第三章 母乳喂哺好时光

喂哺日志

产后第一天

观看短片

我可以

• 尽早喂哺母乳，不要等到「上奶」才喂哺
• 按宝宝需要随时喂哺，於首天最少喂哺母乳3–4次
• 主动找医护人员指导喂哺姿势，识别宝宝含乳是否正确
• 把婴儿牀放在牀边，方便观察宝宝和回应他的需要
• 争取休息时间，如与宝宝同步睡眠和减少访客

假若不能直接喂哺宝宝：妈妈可以在宝宝出生後2小时内开始频密挤奶，给宝宝喂食初乳的同时，亦预防「延迟上奶」

认识初乳

• 乳房於怀孕中期便开始制造初乳
• 初乳分量少，所以妈妈不会感到乳胀
• 初乳少而稠，有助宝宝学习协调吸吮、吞咽和呼吸的技巧
• 含大量抗体，是宝宝的第一道「天然防线」

观看短片

认识宝宝

*表内所列均以健康足月的宝宝为准

产后第二至四天

我可以

• 把婴儿牀放在牀边，方便观察和回应宝宝
• 每天喂哺次数不限，宝宝有早期肚饿信号便可喂哺，一般一天最少约8次
• 喂哺前先进行「授乳前奏」（详阅48-49页）
• 在这几天宝宝一般每次均须吃两边乳房才满足
• 主动找医护人员指导喂哺姿势，识别宝宝含乳和吸吮是否正确
• 观察宝宝的大小便情况，以确保他吃得足够
• 以全母乳喂哺宝宝，不轻易补充配方奶或水
• 争取时间休息和小睡，或可减少访客次数
• 注意均衡饮食和多喝水或清汤

认识「上奶」

• 随着荷尔蒙的转变，奶量会明显增加，并开始有「谷奶」的胀痛感觉
• 肿胀会令母乳较难流通，宝宝亦较难含乳，但一般会在12–24小时内逐渐减退
• 让母乳顺利排出，妈妈可以：
  • 尽早开始及频密地喂哺母乳
  • 挤出少量母乳，令乳晕较松软，帮助宝宝含吮
  • 冻敷乳房，可用冰垫或冻毛巾
  • 服用止痛药，如常用的扑热息痛﹙必理痛﹚

若乳房胀痛持续超过24小时，或於产后第4天仍未「上奶」，应尽快寻求专业指导

认识宝宝

*表内所列均以健康足月的宝宝为准

黄疸小提示

• 於出院後1-2天内到母婴健康院检查或按指示覆诊
• 确保宝宝吃到足够的母乳，能减少严重黄疸的机会
• 不要额外喂食白开水、葡萄糖水或配方奶

小插曲（一）：「第2夜」

「昨天宝宝睡得甜甜的，今晚却不停「埋身」，吸吮片刻便睡着，一把他移离乳房便哭！是人奶不够吗？」

宝宝：「妈妈的胸膛是最好的！」

• 休息了一天，今天精神多了，原来世界是这麽刺激又新奇
  • 四周是耀眼的灯光、嘈吵的声音、奇怪的气味······
  • 被衣服包裹着，要自己孤单地躺在牀上······
  • 不时又有陌生的叔叔姨姨触碰我······
• 妈妈的胸膛既温暖又安全，听着她的心跳和声音，实在幸福

医护人员：「这是宝宝的适应期。」

• 出生过程令宝宝感到疲倦，休息过後，他在第二天会显得活跃，特别是在晚上
• 初生宝宝的睡眠周期很短，容易醒来
• 宝宝的胃部细小，而初乳极易被吸收，所以约一小时或更短便会感到肚饿，需要频密吃奶
• 宝宝频密吸吮有助提升妈妈的奶量
• 妈妈常常让宝宝「埋身」吸吮，与他肌肤相亲，可助他适应新的环境及学习吸吮母乳

为了宝宝我愿意!

产后第五天至满月

我可以

• 母婴同房，方便了解和适时回应宝宝
• 留意他的早期肚饿信号，随时喂哺，每天喂哺次数不限，一般约8–12次，时间可长可短
• 每次先让宝宝吃一边乳房至松软，若他仍未满足或大小便不足，便让他吃另一边乳房
• 观察宝宝的大小便情况，以确保他吃得足够
• 争取时间休息，如与宝宝同步小睡。注意均衡饮食和多喝水或清汤

提提你

• 与宝宝到母婴健康院或诊所，跟进健康及吃奶状况
• 主动找医护人员作「母乳喂哺指导」，评估宝宝能否正确含乳及有效吸吮

认识「奶量调节期」

首3–5星期，奶量会因应需求而调节：

• 母乳若未被排出，乳房便会制造抑制物质，调低奶量
• 宝宝有效而频密的吸吮，乳房便会制造足够的奶量
• 有些妈妈须把母乳尽量挤出以维持奶量（详阅第五章）
• 相反若妈妈奶量太多，而经常感到乳胀，便需要调低奶量（详阅86-87页）

多劳多得！

认识宝宝

*表内所列均以健康足月的宝宝为准

部分吃母乳的宝宝，生理性黄疸会持续超过数周，一般并不严重，不会对健康构成影响。应按医护人员指示，适时跟进

小插曲（二）：哭宝宝

「宝宝除了吃奶或睡觉外，经常哭个不停。心怕一哭便抱会宠坏他 ，令他变得「黐身」，我应该怎麽办？」

详阅《婴儿的啼哭》

宝宝：「爸爸妈妈，我正努力适应新世界，但仍然依靠你们照顾我们的不同需要! 」

• 肚饿、尿湿、肚痛、太热、太多刺激、想人陪
• 我还未弄清自己想要甚麽······
• 我很想爸爸妈妈关爱我!

医护人员：「适时回应哭宝宝，建立自信快乐小人儿，不用怕宠坏。」

• 每个宝宝对环境的敏感度和反应都不同
• 宝宝啼哭时，家长可以：
  • 抱宝宝入怀并与他肌肤相亲
  • 授乳
  • 唱歌说话
• 不安抚啼哭的宝宝，会增加他的压力荷尔蒙及对照顾者失去信心，反而变得更「黐身」
• 对於哭过不停的婴儿，至今仍未有奏效且具实证的处理方法，然而这情况在大部分婴儿3-4个月大时会自动消失

提提你：

家长在尝试不同方法之余，也要以爱耐心接受

满月之後

我可以

• 保持母乳流通，预防乳腺管阻塞、乳腺炎等问题
• 以全母乳喂哺宝宝6个月，不轻易添加配方奶或水
• 於宝宝约6个月大开始添加固体食物，继续喂哺母乳至宝宝两岁或以上，或至自然离乳
• 与宝宝互动交流
• 从两三个月大起，安排他日间定时小睡，建立睡前常规，让他学习自行入睡（详阅《摇篮曲之一：建立睡眠常规》单张）
• 约6个月大以後，当宝宝晚上醒来，别急着去哄他，让他有机会学习安抚自己再入睡（一般不需要吃夜奶）

认识「奶量稳定期」

• 经过首3-5星期调节後，不论是挤奶或直接喂哺，奶量会进入稳定期，乳房胀满的感觉会渐不明显
• 虽然奶量於往後数月不会明显提升，但全母乳已能满足宝宝首6个月的生长需要

提提你：

若经常感到乳胀，可能是奶量太多，这样会增加乳腺管阻塞和乳腺炎的风险（详阅第八章）

满月之後

认识宝宝

活动状况

• 日间醒着时间较多并表现活跃，夜间睡得较长，所以吃奶会逐渐集中在日间
• 每个宝宝都有不同的睡眠需要和节奏

吃奶规律

渐渐建立较有规律的吃奶模式，索食次数会慢慢减少。不过每个宝宝的吃奶量都是独特的，亦会因应不同阶段的生长速度、新陈代谢和活跃程度而有所变化。

以下是一些宝宝因应生长变化而调节食量的情况：

「猛长」：宝宝比平常更频密索食，湿片亦比平常相应增加不少，情况可维持数天至个多星期。妈妈可耐心按他的需求喂哺，奶量自然会相应增加来满足他的需要

「厌奶」：由於宝宝的生理发育越趋成熟，他的奶量需求会放缓或稍微减少。只要他表现精灵活泼，没有身体不适的现象，便可放心，不要强行喂食。另外，有些宝宝於吃奶时会对周围环境更有兴趣而减少吃奶，妈妈可以考虑在安静的角落喂哺，减低环境的滋扰

「戒夜奶」：宝宝会按自己的需要不再吃夜奶。一般於3个月大开始，宝宝的昼夜活动状况渐见规律。6个月大左右，约有5成宝宝可在晚间睡上6小时，如在半夜醒来，宝宝一般可自行入睡

排便

满月後，吃母乳的宝宝排便的次数会开始减少，有时会多天没有大便。如果宝宝精灵活泼，没有呕吐或腹胀，而且排出的大便柔软，每天又有「放屁」现象，这便正常

相反，有些以全母乳喂哺的宝宝，可能一天仍排便数次。若排出的大便不是水样或呈泡沫状，而宝宝又活泼如常便无须过虑

如对宝宝排便情况仍有疑问，可向医护人员或母婴健康院查询

体重

体重增长会比首两三个月减慢，宝宝亦会懂得自我调节而少吃一点。所以，谨记留意宝宝的饱饿信号，切勿过度喂食

宝宝吃得够吗?

• 家长可以观察下列情况，确保宝宝吃得足够：
  1. 表现满足
  2. 小便足够

     基本湿片要求，详阅31， 33，37页。总括来说，若每次喂哺後均有湿片，即表示宝宝吃奶情况非常理想

  3. 大便足够

     详阅31， 33，37页

  4. 体重增长
• 虽然宝宝吃得够，有些宝宝仍会有以下表现：
  • 经常哭闹
  • 频密醒来
  • 比往常增加索食时间、次数、吃奶量，或一餐增至两边乳房才满足等
• 这些都是宝宝正常的身心变化和需要，家长可详阅：
  • 37页 - 密集式吃奶
  • 38-39页 - 哭宝宝
  • 42页 - 「猛长」
  • 「摇篮曲之一：建立睡眠常规」单张

第四章 母乳喂哺实战攻略

认识喷奶反射

「奶阵」是授乳/挤奶时由催产素引起的生理反应，把母乳从储存的小泡囊释放，并有效地从乳腺管排出:

• 乳腺细胞制造母乳後，大部分母乳会储存在小泡囊内
• 有很多小肌肉包围着泡囊
• 宝宝吸吮乳房时，会释放「爱的荷尔蒙」（ 催产素），并产生信号
• 当妈妈收到信号後，包围着泡囊及乳管的肌肉细胞便会收缩
• 母乳会被挤进大乳管然後排出

理想的喷奶反射能使母乳顺利排出

影响喷奶反射的因素：

促进喷奶反射

• 没有痛楚
• 肌肤相亲
• 宝宝正确吸吮
• 看、听、嗅、抚摸宝宝
• 充满自信
• 心情轻松
• 充足休息

压抑喷奶反射

• 疼痛
• 与宝宝短暂分开
• 宝宝吸吮欠佳
• 缺乏信心
• 负面情绪
• 焦虑
• 过度疲累
• 摄取过多咖啡因

授乳/挤奶前奏

可於直接喂哺或挤奶前或中段，用以下方法增强喷奶反射 (引奶阵)，帮助母乳流通：

• 与宝宝肌肤相亲
• 轻柔按摩乳房
• 暖敷乳房﹙少於3分钟﹚
• 尝试一些让自己放松的方法，例如听听音乐、暖淋浴、想一想宝宝，看看宝宝的照片或影片
• 请伴侣或家人按摩你的背部

现场直播

做足准备预先观看短片现场直播

喂哺技巧:

• 技巧概要
• 妈妈及宝宝的姿势
• 把宝宝带到乳房
• 正确地含乳
• 有效的吸吮

还有这些

舒适喂哺小贴士

记得抱BB前要洗手！

舒适的喂哺姿势，能预防肌肉劳损，有助母乳排出

• 妈妈的背部、前臂、脚部都要得到充分的承托
• 避免宝宝穿上过多衣服，阻碍埋身授乳

解开宝宝衣衫与妈妈胸贴胸，不但易於把宝宝带到乳房，妈妈的体温更可直接为宝宝保暖

提提你

随着宝宝日渐长大，妈妈可以因应情况调整承托宝宝的部位

正确的喂哺姿势

喂奶姿势

1. 妈妈常用的姿势

2. 抱宝宝「埋身」

正确埋身姿势

1. 承托宝宝整个身体，保持宝宝的头和身体成一直线。不要让宝宝的颈部扭向一边
2. 让宝宝面向乳房，腹部紧贴妈妈的身体
3. 承托着宝宝的肩颈，让他的头部轻微向後仰
4. 并让宝宝的鼻尖对着乳头

提提你:

正确地抱宝宝「埋身」有助宝宝含乳，达致有效吸吮，避免乳头破损等问题出现

3. 带宝宝到乳房

1. 当宝宝张大嘴巴时，让他的头部轻微向後仰、下巴领前，迅速地把他带向乳房

   若宝宝未有张口，可轻触他的上唇，他便会本能地张开口

2. 乳头指向宝宝上颚的后方
3. 让宝宝的下唇先触及离乳头底部较远的位置，再让上唇包含乳房

理想的含乳

正确的含乳是宝宝含着整个乳头和大部分乳晕，而你会见到他：

• 张大嘴巴，如打呵欠般
• 下唇向外翻
• 下巴紧贴乳房
• 外露的乳晕上部分比下部分多

有效的吸吮

1. 宝宝吸吮得好，你会见到他：
   • 吸吮时面颊会圆圆的鼓起来
   • 有节奏地「深而慢」吸吮，时有停顿，或可听到吞奶声（深的吸吮 : 你会看见宝宝下巴缓慢向下移）
   • 吃饱後会自行张嘴，放开乳房，并表现满足

含吮正确

• 喂哺时，你不会感到痛楚
• 喂哺後，你会感到乳房松软，减少母乳淤滞
• 吸吮後的乳头

乳头会保持原状，或稍拉长的圆柱状

不理想的含吮

不正确的含乳：

• 嘴张得不够大
• 咀唇向前翻 (图1)或向内翻 (图2)
• 下巴没有紧贴乳房
• 乳晕的下方外露较多

不理想的吸吮：

• 吸吮时面颊凹陷
• 发出例如「哒」、「啧」、「嗒」等的咂嘴声，而非吞奶声

含吮不理想

• 喂哺时，你会感到痛楚
• 喂哺後，仍感到乳房胀满，增加乳腺管阻塞和乳腺炎的风险

吸吮後的乳头

乳头被压扁，你应寻求专业指导

授乳亲喂齐练习

提提你：

如果宝宝未能正确含乳，或你感到乳头疼痛，你可从他的嘴角放入手指，轻轻把他移离乳房，重新尝试

母乳喂哺练习小贴士

• 实行回应式喂哺，每当宝宝发出早期肚饿信号，便亲喂他 （详阅 16-19页）
• 进行「授乳前奏」如肌肤相亲，来刺激喷奶反射（详阅 48-49页）
• 尝试不同的喂哺姿势，练习正确抱宝宝的姿势
• 观察宝宝的含乳和吸吮是否有效
• 遇到困难时，寻求专业母乳喂哺指导

宝宝和妈妈都需要时间互相适应和练习！

延续母乳喂哺策略

当你已掌握以上技巧後，哺乳便会渐渐变得容易。以下小贴士，有助延续母乳路：

• 家人明白及支持哺乳期越长，妈妈和宝宝便更健康（详阅1-7页）
• 实行「回应式喂哺」 （详阅16-19页）
• 熟习挤奶技巧 （详阅66-67页）
• 遇到母乳喂哺问题，尽早寻求协助（详阅91页）
• 授乳妈妈 / 家庭如常地保持日常社交活动 （详阅60-61页）
• 预先筹划重返工作岗位後的安排（详阅62-65页）
• 参加社区的母乳喂哺朋辈支援计划（参考医院或母婴健康院推介）

母乳喂哺友善社区

妈妈宝宝逛街去

很多妈妈都会一边喂哺母乳，一边继续社交活动

• 在食肆喂哺
• 在商场喂哺
• 乘搭公共交通工具时喂哺

随时随地喂母乳的好处：

• 即时回应宝宝的需要
• 可以稳定宝宝对陌生环境的不安情绪
• 避免妈妈乳胀、乳腺管阻塞和乳腺炎

方便随时喂母乳的衣服：

• 胸前开口设计
• 选用没有钢线的胸围
• 可让妈妈单手解除钮扣
• 喂奶披肩或围巾

上街前准备：

预先搜寻目的地邻附近育婴设施及「母乳喂哺友善场所」的位置

• 你可登入衞生署网站搜寻设有育婴间的政府物业
• 「母乳喂哺友善场所」会张贴相关标示，欢迎家庭在场所内喂哺母乳

在职妈妈：母乳喂哺与工作相容

生活在繁忙的都市，在职妈妈于复工后仍可继续喂哺母乳，家人的支持和充足的准备十分重要。妈妈於复工前，与上司商讨挤奶的安排，是良好准备的第一步。

详阅：

• 《实施母乳喂哺友善工作间雇员指引》
• 《实施母乳喂哺友善工作间雇主指引》

在产假最後两星期：

• 熟习以手挤奶
• 如选择以泵奶器挤奶，请参考产品说明书，先认识泵奶器的运作，练习泵奶（详阅: 《全方位认识泵奶器》）
• 懂得如何处理挤出的母乳（详阅68-71页）
• 让宝宝适应直接喂哺以外的吃奶模式
• 照顾者认识宝宝肚饿和满足的信号，适时适量地喂哺。尤其在妈妈上班後，不要让宝宝吃过量，否则会影响宝宝直接吸吮母乳的意慾和妈妈的奶量

储备母乳或调低奶量：

视乎妈妈复工后的授乳时段情况：

• 如办公时间挤奶加上、下班后喂哺宝宝，已可满足他的每天所需，储备1–2天的奶量以备不时之需便已够了 (在复工前两星期，妈妈可于每天早上一次在喂哺宝宝后，随即挤奶作储备)
• 假若预计复工後挤奶情况并不理想，便须循序渐进地调减喂哺次数，以预防乳胀

提提你

有些在职妈妈很早便开始出尽全力泵奶，并于冰格储备大量母乳。奶量过多的妈妈于复工后不能适时挤出母乳，便会增加乳房胀痛﹅乳腺管阻塞和乳腺炎的风险。

宝宝：我最锺意新鲜嘅妈妈奶！

母乳的营养成份及抗体，配合宝宝的成长及需要而转变。所以我们建议多喂哺新鲜的母乳给宝宝，而非消耗储备过多的母乳。

模拟实习：

复工前两星期，练习把在上班时段内喂哺宝宝的餐数渐渐以挤奶替代

情况一：估计上班时段内，挤奶次数与现时宝宝吃奶相若

• 利用1-2星期练习挤奶替代「埋身」亲喂，并让宝宝习惯吃由照顾者喂食挤出的母乳

情况二：估计复工後，可挤奶次数比宝宝现时吃奶较少

• 方法一：利用非工作时间（例如：午饭、小休时间和办公前或後的时间）或缩短每次挤奶的时间以维持相同的频率
• 方法二：如果可以挤奶的时段节数较少，便需要利用这1–2星期，循序渐进地调减挤奶的次数，以预防乳胀

  例子：复工後，妈妈将可挤奶2次。现时宝宝在妈妈上班时段「埋身」吃奶3次。妈妈便要把3次授乳调校至2次挤奶

  • 在复工前一星期，于原定上班时段内，均延迟半小时才开始该３次喂哺，３天后再多延迟半小时。复工后，妈妈便可在上班时挤奶两次，并在家中「埋身」亲喂

妈妈: 忙碌咗成日，可以揽住仔仔埋身喂奶，系我慨小确幸!

宝宝：想喺妈妈返工前、放工後、放假时，都可以埋身食!

• 缺少了上班时段的挤奶，母乳供应量可能会减少，若想增加奶量：
  • 在家时，尽量直接喂哺，也可一边喂哺一边挤奶
  • 周末及休假时，按宝宝需要直接喂哺，替代按时挤奶
  • 有些宝宝用奶瓶吃得较少的份量，可让他在妈妈的乳房吃个够。而照顾者亦应适量喂食
  • 不要刻意戒掉夜奶。若宝宝不再吃夜奶，可在睡前挤奶一次
• 若挤出的母乳不敷应用，便须混合配方奶喂食，但切勿过量

第五章 齐来学挤奶

什麽时候需要挤奶

母婴分离：

要到达最高造奶量，挤奶要有效而频密。尤其在产后首两星期，于24小时内最少8次，其中一次需于深夜进行

乳房胀满：

挤出少量母乳使乳晕较柔软，以便宝宝吸吮

上班後继续喂哺母乳：

复工前约2星期作准备（详阅62-65页）

乳腺管阻塞／乳腺炎：

若宝宝拒绝吸吮或只靠吸吮乳房仍未能消退塞奶，可於喂哺後再把母乳尽量挤出

奶量未能满足宝宝需要：

妈妈可于直接喂哺后再额外挤奶，可补充给宝宝，并让乳房制造更多母乳。当宝宝从乳房吃奶的情况改善后，便要减少挤奶的次数，以免过分调高奶量

提提你：

• 过度挤奶会引致奶量过剩，增加乳腺炎风险（详阅86-87页）
• 妈妈没有必要以挤奶来检视造奶量，可观察宝宝的大小便情况，以确保他吃得足够（详阅44-45页）

用手挤奶

每个妈妈都应学习用手挤奶，以备不时之需

手挤奶的技巧

1. 挤奶前先彻底洗净双手，并准备一个清洁的阔口容器
2. 进行「授乳前奏」（详阅48-49页）
3. 把拇指和食指（如C形）放在距离乳头底部边围约3厘米处
4. 先把手指向胸口按下，以触及较深层的乳房组织，然後重复挤压、放松这组动作
5. 母乳若未能顺畅挤出，可围绕着乳晕转换不同位置去挤压乳房，挤出不同部位的母乳
6. 过程中可以间中轻柔地按摩乳房，帮助母乳流通
7. 当奶流量减慢时，便转挤压另一边乳房，可来回数次。过程一般需时共约20–30分钟
8. 有效挤压後，乳房便会变得松软

不要用磨擦的动作

使用泵奶器挤奶

详阅《全方位认识泵奶器》单张及产品说明书

提提你：

挤奶或泵奶都不应该感到疼痛。若有疼痛，尽快请教医护人员

储存挤出的母乳

• 挤出的母乳可以用密封的储奶袋或奶瓶好好储存
• 以宝宝约一餐的食量作每份储存，以免浪费
• 新鲜挤出的母乳比冷藏母乳的抗菌能力和营养数量较佳，而冷藏母乳比冰冻奶较佳

存放母乳的建议：

在储存容器上标注挤奶的日期。按照预计喂食母乳的时间，把母乳存放于冰格后方或冷藏格上层，而非雪柜的门架

• 新鲜挤出的母乳若不会在4天内饮用，便把它直接放进冰格储存
• 如想为冰格添加储存：
  • 不要把新鲜挤出的母乳直接加入冰奶内
  • 应先把新鲜挤出的母乳置于雪柜内冷冻约一小时，然后才加入冰奶内
  • 冰奶的分量必须多于冷冻奶，以免冰奶完全溶解

你知道吗？

冷冻後的母乳会有分层现象，最上层是脂肪并呈淡黄色。喂哺前把奶摇匀便可

存放的母乳或会有一股特别的气味，是因母乳中的酵素和部分脂肪产生化学作用所引起。只要储奶过程正确和不是腐臭味，对健康是无害的，仍可饮用

提提你 ：

如果你要为早产或患病的宝宝储存母乳，请向医院医护人员查询

解冻冷藏的母乳

结冰奶：

结冰奶可於饮用前一晚，从冰格移到冷藏格慢慢溶解，或直接用水冲冰奶瓶

冻奶加暖：

宝宝可以直接饮用冷冻的奶。如有需要，可把奶瓶放进不高於40℃温水加暖至合适温度（把奶滴在手背试温，感到和暖便合适了）

切勿用微波炉或煮食炉加暖母乳，过热会破坏母乳的营养。用微波炉加热更有机会因热力不均匀而灼伤宝宝

提提你

已溶解并加暖的母乳应於2小时内饮用，否则应弃掉

Reference: Storage and Preparation of Breast Milk. Centres for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services. (2024)

给宝宝喂食挤出的母乳

已备用的母乳，应让宝宝於2小时内吃毕

由宝宝主导，留意宝宝「吃饱了」的信号，便停止喂食。除奶瓶外，可尝试以其他方法给宝宝喂食

用小杯喂食母乳

• 把宝宝抱着成半坐卧的姿势
• 把杯子微倾并放在宝宝唇边，令他的唇边接触到母乳
• 让宝宝舔／吸啜杯中的母乳
• 待宝宝自行控制吃奶的速度，切勿把母乳直接倒进嘴内
• 宝宝吃奶时，少部分的奶会从两边嘴角流出，这是很常见的

提提你

小杯喂食尤其适合早产宝宝或有乳头偏好的宝宝

消毒储奶和喂食的用具

所有储奶和喂食用具（小杯、匙羹、奶瓶、奶嘴等），每次用後必须清洁并消毒

详阅：《奶瓶喂哺指引》

第六章 哺乳期间的营养

为了让宝宝从母乳中得到足够营养，哺乳妈妈要注意均衡饮食，多选择含碘、叶酸、奥米加-3脂肪酸（包括DHA和EPA）的食物，并服用含碘的多种维他命 / 矿物质补充剂

详阅：《怀孕及哺乳期的健康饮食》

哺乳期的饮食要诀

• 食物要多样化：
  • 每天都包括肉、鱼、蛋和奶类
  • 多选全谷类食物，如：糙米、麦皮、全麦麪包等
  • 多吃蔬菜和水果
  • 多喝水或清汤
• 注意摄取足够营养素：
  • 奥米加-3脂肪酸：适量进食鱼类或服用DHA补充剂
  • 碘质：进食含丰富碘质的食物，并服用含碘补充剂
  • 钙质：进食牛奶、加钙豆奶、板豆腐等
  • 铁质：吃适量的肉、鱼类，多吃深绿色叶菜和乾豆
• 避免进食过量
• 限制进食高脂肪、含反式脂肪或高糖分的食物，汤品要去油
• 避免进食体型较大或甲基汞(水银)含量较高的鱼类
• 不吸烟、不喝含酒精的饮品
• 只应在注册中医师指导下，才服用药材补品

奥米加-3 脂肪酸 小知识

• 奥米加-3脂肪酸分为DHA和EPA两种，DHA有助脑部发育和视力发展
• 鱼类是主要来源，当中以三文鱼、沙甸鱼、鲭鱼、鳗鱼、黄花鱼等含量较丰富，常见的红衫鱼、䱽鱼等亦含较多DHA
• 如未能进食鱼类，建议服用DHA补充剂

如何摄取足够的碘?

碘对婴儿脑部发育非常重要。母乳的碘水平与哺乳妈妈的饮食息息相关，因此，妈妈需要摄入足够的碘：

• 选择碘质丰富的食物如海产、海鱼、鸡蛋、 牛奶及奶制品、紫菜、海带。选择碘质丰富的零食 (例如零食紫菜) 时，避免高盐或高脂肪的零食
• 煮食时用加碘食盐代替一般食盐。每天食盐的总摄入量应少于5克 (1茶匙)
• 每天服用含最少150微克碘的孕妇多种维他命及矿物质补充剂。选择补充剂时，留意标签上碘质的含量，亦可咨询医护人员、药剂师或营养师

哺乳妈妈每天应吃多少?

*1碗 = 250 -300 毫升；1杯 = 240毫升

哺乳妈妈需要戒口吗？

• 戒口可以预防宝宝敏感吗？

  医学研究并未发现母亲于授乳期间限制饮食的儿童过敏风险较低。

• 可以饮咖啡或茶吗？

  咖啡因会刺激宝宝中枢神经系统，令宝宝难於入睡。建议妈妈限制饮用含咖啡因的饮料，或考虑饮用脱咖啡因的咖啡或奶茶。

• 可以饮酒吗？

  酒精影响健康且有碍判断，哺乳期间喝酒亦可能减少造奶量和影响宝宝发育。建议妈妈不要饮用含酒精的饮品。

素食的哺乳妈妈要注意的营养素：

• 维他命B12
  • 对支持婴儿的脑部和神经系统发展，和制造红血球
  • 可从牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋或个别添加了维生素B12的食物（如早餐谷物、豆奶、果仁饮品等）摄取
  • 因为植物性食物不含维他命B12，妈妈如不吃蛋和奶，便需要服用含维他命B12补充剂
• 奥米加-3脂肪酸
  • 可选吃α-亚麻酸（ALA）含量较高的亚麻籽、合桃、或芥花籽油，以增加在体内转化成DHA。然而每人体内的转化能力不同，素食的妈妈可服用DHA补充剂

吃母乳的宝宝需要补充维他命D

• 母乳有很多益处，但和其他食物一样，母乳所含的维他命D不多，未能满足宝宝的需求。
• 12个月大以下吃母乳的婴儿每天服用400 国际单位（10微克）的维他命D补充剂，让他们体内维持足够和稳定的维他命D水平。
• 6个月大以上的宝宝进食固体食物时，应选吃各种含丰富维他命D的食物，例如油脂较高的鱼类和鸡蛋。

注意:

• 婴儿每天只需补充400国际单位的维他命D。除非医生建议，家长不应给宝宝服用超过此分量的维他命D补充剂，以免摄入过量维他命D，影响健康。
• 家长须跟从医生或药剂师指示的服用次数和分量使用维他命D补充剂；指示会注明在配发的药物标签上。
• 若自行选择，须留意产品标签，选取每天服用量为400国际单位（10微克）的产品，并依照产品上的指示服用。如有疑问，请咨询医护人员。
• 服用维他命D补充剂的婴儿须避免服用鱼肝油和其他含维他命D的营养素补充剂，以免过量维他命D摄入。

《婴幼儿与维他命D》

第七章 媽媽的疑惑

(1) 吃母乳的宝宝需要补充铁质吗?

• 有些情况 (例如早产、出生体重过轻等) ，医生可能建议给宝宝服用铁质补充剂
• 足月出生及健康的宝宝，约6个月大时体内储备的铁质差不多耗尽，同时身体对铁质的需求大大提升，单吃母乳已不能满足需要。宝宝每天须进食含丰富铁质的食物：
  • 添加了铁质的婴儿米糊或麦糊
  • 肉、鱼、蛋黄等所含的铁质较易被吸收
  • 绿叶蔬菜、干豆；同时吃维他命C丰富的水果，能有助吸收铁质
  • 当宝宝每天都会吃多样化铁质丰富的食物，如肉类、绿叶蔬菜、蛋黄等，才可逐渐以粥代替加铁婴儿米糊
• 若对于宝宝的饮食和铁质摄取有疑虑，请咨询医生意见

（2）宝宝满月后仍有黄疸，我应否改以配方奶喂他?

吃母乳的宝宝，黄疸可能会持续较久，并于两至三个月内自然消退。这称为「母乳性黄疸」，不影响宝宝的健康，程度温和。不过，持续的黄疸亦有其他病理性成因，其中包括罕有但严重的胆管闭塞。若不及早治理，肝脏功能便会受到严重破坏。因此，有黄疸的宝宝需要接受检查抽血。

相反，只以配方奶喂食来加速减退黄疸，并不能排除其他病理因素。若检测正常，妈妈可安心继续喂哺母乳，给予宝宝最佳的营养和保护。

（3）妈妈服用药物时，需要停喂母乳吗?

大部分药物如伤风感冒药、止痛药、抗生素等，都是与母乳兼容的。但如果妈妈需要服用某些抗癌、辐射性或免疫抑制的药物，则绝对不适宜哺乳。一般与母乳兼容的药物，只有很少量药物会排于母乳内，健康足月的宝宝也能迅速分解。再者，处方给宝宝生病时的药物剂量远比残留在母乳内的水平为高。如果服药的妈妈正值患上伤风、感冒或肠胃炎等，只要采取适当的防疫措施继续喂哺，母乳中的抗体更能加强宝宝的抗病能力。

不必要地停止授乳或丢弃挤出的母乳，不但令宝宝错失宝贵的母乳，亦可能会令妈妈产奶量减少。有些宝宝更会因曾用奶瓶吃配方奶而影响日后吸吮乳房的表现。

授乳妈妈需要服用药物时，应先让医生按可靠医学资源搜寻，了解该药物会否对婴幼儿或产奶量构成影响。

详阅：《母乳喂哺常见疑问》

第八章 母乳喂哺诊症室

母乳喂哺需要妈妈和宝宝一起学习，并不总是那么容易。在喂哺母乳的过程中，有些妈妈可能会遇到一些状况而放弃。若妈妈能及早识别和作出适当的处理，并改善喂哺技巧，喂母乳便会变得更有信心。

乳头疼痛

这是哺乳常见的问题。在哺乳的首数天，妈妈的乳头可能会产生触痛感。这触痛感可在授乳或挤奶的最初几分钟加强，并随着哺乳期的延续而减弱。

若疼痛于哺乳过程持续或加剧，大部分是因为宝宝含乳不正确，或妈妈使用泵奶器不当。改善喂哺技巧及正确使用泵奶器，是最有效的处理方法。

若你的乳头破损或持续感到疼痛，应尽早接受医护人员评估。

乳头破损

成因：

宝宝未能正确含乳或泵奶不当时妈妈乳头被磨擦

处理方法：

1. 乳头护理及减痛方法：

• 如常每天沐浴，切忌经常洗刷乳头，以免洗去皮肤上天然的杀菌油脂分泌，加剧乳头乾燥裂损
• 在喂哺後，可挤出少量母乳涂於乳头，并让它风乾
• 如有破损，可考虑於乳头涂抹如纯羊脂膏或水凝胶等保湿霜，促进伤口癒合
  • 如有需要，可服用止痛药物

2. 改善喂哺技巧：

• 寻求专业的母乳喂哺指导：
  • 改善喂哺技巧，确保宝宝正确含吮（详阅第四章）
  • 有些妈妈需要尝试不同的抱宝宝方法，找出最适合宝宝和自己的喂哺姿势
  • 如用泵奶器，应检查喇叭的大小、摆放喇叭的位置、力度、挤奶时间，是否适中
• 详阅：《全方位认识泵奶器》

乳头破损时的喂哺 / 挤奶小贴士

• 宝宝有早期肚饿信号，便开始喂哺
• 喂哺前，先作「授乳/挤奶前奏」（详阅48-49页）
• 可从没有（或较少）损伤的一边乳房开始，待喷奶反射出现後，才换往另一边
• 授乳时若持续感到痛楚，可把手指放进宝宝的嘴角，然後轻轻把他移离乳房，再重新尝试（详阅58页）

乳腺管阻塞、乳腺炎

母乳在小泡囊内制造及储存，并于哺乳过程中，凭借喷奶反射，经由乳腺管排出（详见46页）

被邻近过度肿胀的储奶泡囊压迫或母乳内的微生态菌群失衡，均会导致乳腺管发炎和收窄阻塞。若情况恶化和周围发炎加剧时，便会进展为乳腺炎。当中可能会出现细菌感染，便需要抗生素治疗。 感染严重或治疗不当时，脓液会在乳腺局部积聚，形成脓疮

以下为诱发因素：

• 造奶量过多
• 喂哺或挤奶次数突然减少（如错过哺乳时间）
• 挤奶不当或宝宝吸吮未如理想
• 局部乳管受压：如压着乳房睡觉、穿上有钢线或太紧的胸围、用力把泵奶器的喇叭按压着乳房等
• 感到疲倦或压力
• 乳腺管受阻：如乳头有小白点 （详见88-89页）
• 乳头破损诱发细菌入侵，增加乳腺炎 / 脓疮的风险

提提你：

• 乳腺管阻塞应于24至48小时内改善。若硬块出现红肿痛热，或妈妈出现发烧等情况，便是乳腺发了
• 如果症状恶化或持续，应尽快求诊!

症状：

处理方法：

1. 尽快求诊
   • 可向分娩医院的母乳喂哺诊所（如适用者）、母婴健康院或其他医护人员求诊（详见91页）
2. 镇痛消炎
   • 冷敷乳房减轻肿胀与疼痛: 用冰垫、冻毛巾敷在肿痛部位，避免乳头乳晕位置，每次大约10-20 分钟
   • 定时服用止痛药物如扑热息痛 ( Paracetamol ) 及非类固醇消炎止痛药 ( NSAID )，能有效减痛及帮助喷奶反射，让母乳顺利排出
   • 穿着合适的无钢圈支撑型胸围
3. 继续哺乳，保持母乳流通
   • 确保正确授乳和挤奶（详阅第四、五章及请教医护人员）
   • 进行「授乳/挤奶前奏」来刺激喷奶反射（48-49页）
   • 尝试其他喂哺姿势，可托起乳房，注意患处是否受压
   • 如奶流不畅顺：让宝宝先吃无碍的乳房，当喷奶反射增加母乳流通时，才把他带到另一边的乳房

   乳腺管阻塞及乳腺炎期间的喂哺小贴士

   • 通过镇痛消炎并保持母乳流通，许多症状都得到缓解
   • 继续「回应式喂哺」: 不要突然增加授乳/挤奶的频率，以免储奶泡囊过度泌乳肿胀，乳腺管阻塞和炎症恶化
   • 乳腺管阻塞、(细菌性)乳腺炎或乳房脓肿不具传染性，不会对婴儿健康构成风险，可以继续喂哺母乳
   • 服用母乳兼容的消炎止痛药物和抗生素，可继续喂母乳
   • 短时间的暖敷或轻柔的按摩乳房，可以在授乳/挤奶之前或期间使用，从而增强喷奶反射，帮助排出母乳
   • 争取足够休息，注意补充水分
   • 此期间产奶量会短暂减少，待急性症状消退后可再作出调节

   提提你

   切勿用力按压或深层按摩乳房:

   乳腺管收窄阻塞是因为乳腺管发炎，并非因为管内有堵塞物，相反用力挤压会令水肿和炎症加剧，乳房组织或微血管损伤

4. 处他方抗生素

   如乳腺炎症状明显，妈妈便须服用医生处方的抗生素，一般疗程需时10至14天: 除可纾缓症状，亦能预防脓疮

   乳腺炎经抗生素等的治疗后，一般于 48至72小时会有改善。相反如硬块持续或加剧疼痛，可能已是脓疮!

5. 其他处理方法
   • 有些妈妈选择服用向日葵或大豆卵磷脂补充剂、特定菌株的益生菌，但临床证据有限
   • 治疗性超音波可以帮助减轻肿胀、消炎止痛
   • 避免使用盐水浸泡、蓖麻油和其他外用产品涂抹
6. 监察进度
   • 除了乳腺炎和脓肿外，病情还可能进展为乳腺囊肿或慢性乳腺发炎等。如果症状持续，请即求诊
7. 预防复发
   • 如造奶量过多，待急性症状消退后，应逐渐调低奶量（见86-87页）
   • 避免其他可能的诱发因素（见82页）

提提你

哺乳期间，若发现有乳房硬块持续不散，须咨询医生意见，以排除其他病理原因

提提你

哺乳期间，若发现有乳房硬块持续不散，须咨询医生意见，以排除其他病理原因

奶量过多

妈妈的造奶量比自己宝宝的需求多

成因：

• 妈妈自身的造奶能力特别强
• 不恰当的喂哺方式，以至过度刺激造奶，例如一边乳房尚未吃至松软，便让宝宝吃另一边
• 过度挤奶，以致母乳多於宝宝每天需要吃的分量

症状：

• 喂哺後，乳房很快又再胀满，有时并感到胀痛
• 母乳流速太快，以致宝宝吃奶时夹住妈妈的乳头、呛哽或推开乳房
• 宝宝频密索食
• 大便呈水样或泡状

处理方法：

• 实行回应式喂哺 （详阅16页）
• 调低奶量（一般需时数天; 当奶量调节至符合宝宝所需便停止）
  • 如亲喂，可于宝宝索食时，采取「同侧乳房哺喂」的方法：
    • 以 3 至 4 小时为一个时段，同一时段内只用一边乳房哺喂，让另一边的乳房积存母乳(母乳积存在乳房内，会发出减慢乳汁分泌的信号，逐渐地减低该乳房的造奶量)
    • 下一个时段，换另一边乳房哺喂
    • 如此类推，逐渐让每边乳房降低造奶量
    • 日间时，每 3 至 4 小时如此交替亲喂宝宝; 夜间喂哺时，可选择不受限制
  • 挤奶的妈妈可逐渐减少挤奶次数 / 奶量，直至奶量刚好足够宝宝每天所需
  • 此调整期间，若乳房感到胀痛难忍，妈妈可以冷敷并挤出少量母乳以缓解不适，切勿挤出过多母乳
  • 注意防范乳腺管阻塞; 并监察宝宝的尿片数量与体重增长来确保他吃得足够
• 减慢授乳时母乳的流速，妈妈可以：
  • 采用半坐卧式喂哺（详阅53页）
  • 在喂哺时短暂以食指和中指用铰剪式的手势按着乳房，并适时放松，并不时改变按压的位置
  • 如乳晕过胀，妈妈可剂出少量母乳，帮助宝宝含乳
• 冷敷乳房，有效纾缓乳胀不适
• 若有疑问，寻求专业母乳喂哺指导或咨询医护人员的意见

风险：

奶量过多容易诱发乳腺管阻塞，甚至乳腺炎

「前奶」、「后奶」小知识

宝宝刚开始吸吮的母乳称为「前奶」，是营养的主要来源。随着宝宝继续吸吮，脂肪球进入母乳，令母乳内的脂肪值逐渐增加此为「后奶」，主要提供热量

• 「前奶」和「后奶」并不能以时间长短或成分多少来区分
• 每次哺乳时，应先让宝宝吃一边乳房至松软，若此时他仍未满足，才让他吃另一边乳房，这样宝宝便能摄取均衡的营养和母乳的所有益处
• 若妈妈奶量过多，宝宝每次吃「前奶」便已填饱肚子：
  • 由于「前奶」容易被消化，宝宝很快便感肚饿而频密索食
  • 短时间内需要消化过多「前奶」会容易产生肚风，引致胀气、绞肚子等，大便或会呈水样或泡状

副乳腺

副乳腺是指除了胸前的乳房外，在腋下也长出细小的乳腺组织。这是一种先天且颇为常见的情况，有时还有如痣一般的细小副乳头。因应怀孕及产后荷尔蒙的改变，副乳腺也会增长及制造母乳

上奶後，副乳腺会肿胀，甚至会疼痛。然而副乳腺大多会於一星期内回奶，并於停止喂哺後消散

处理方法：

• 继续喂哺母乳
• 不要挤按副乳房
• 可以冻敷或服用止痛药来纾缓不适
• 如怀疑有发炎的症状，便须求医

乳头小白点

当输乳管的出口被乳块、角质或奶栓堵塞，乳头上会形成白色或黄色的小点。

这种情况可持续数天或数星期，它可以无症状或令引起疼痛或乳腺管阻塞

处理方法：

• 可尝试於授乳前暖敷乳头，软化乳头表面皮肤。然後让宝宝吸吮，利用喷奶的力量将小白点冲出来
• 喂奶后，若小白点仍在，可再暖敷乳头，接着用干净手巾或纱巾轻擦，然后用手指轻轻挤压白点后面的乳头位置

提提你：

若情况持续或反复，建议你到母婴健康院或家庭医生处求诊

慢性乳腺管发炎(真菌/细菌感染)

可发生在哺乳期任何时间，母乳内的正常微生态失衡，过多微生物生长于乳管内壁，引致乳腺管发炎。医学上对其真正成因，仍待进一步研究

症状：

• 疼痛
  • 阵发性，有时可持续至数小时
  • 可於乳头附近，或整个乳房，甚至扩展至背部或肩膊位置
  • 感觉有如针刺、刀割或灼热
  • 多数於哺乳或泵奶後发生，亦可在期间出现
• 乳头外观可以完全没有异常，亦可以有以下状况出现 :
  • 呈粉红，或乾燥脱皮
  • 损裂而且癒合缓慢
  • 附近有红色的丘疹，感觉痕痒
  • 小白点持续或反复
  • 哺乳或挤奶后，乳头短暂变白色
• 乳腺管阻塞或乳腺炎反复出现
• 母乳有脓或带血

处理方法：

• 向医护人员求诊
  • 依照医生指示进行抗菌治疗（药膏或口服），疗程一般需时至少两星期。医生会按情况，同时处方抗真菌药物给宝宝，避免交叉感染
  • 妈妈按需要服用止痛药
• 保持卫生：
  • 经常洗手，尤其在哺乳前和更换尿片後
  • 保持乳头乾爽，可使用透气乳垫，并经常更换
  • 接触乳房和宝宝口腔的物品如胸围、牙胶、奶咀等，於使用後须清洗、消毒(可煮沸二十分钟)，并存放在乾燥通风的地方
• 调节心情，争取休息，均衡饮食，适当运动等，均有助提升免疫能力
• 妈妈可考虑减少甜食、精制碳水化合物(如白米饭、白面包)、易发酵的食物(如面包、酒、菇) 、奶类制品等

提提你：

药物治疗期间仍可如常喂哺

若你对母乳喂哺有任何疑问，请尽快向以下机构寻求协助：

衞生署家庭健康服务

• 亲临母婴健康院
• 致电母乳喂哺热线 3618 7450

医管局各大医院的谘询热线：

﹙适用於该院分娩的妈妈，求诊前请先致电查询﹚

爱婴医院香港协会 2838 7727 （上午9时至下午9时）

香港母乳育婴协会 2540 3282 （24小时电话录音）

你的儿科 / 产科 / 家庭医生

若需要查阅有关母乳喂哺的资料，可登入以下网页：

• 衞生署家庭健康服务
• 爱婴医院香港协会
• 香港母乳育婴协会
• 香港国际母乳会

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《母乳喂哺社区支援及资源》