爱·从母乳开始······

(08/2022 修订内容) (01/2021 重印)

给准爸妈的信······

亲爱的爸爸妈妈:

我快要出生了!

当你们正在忙碌准备婴儿牀和其他东西时,有没有想过,给我最珍贵的礼物,让我可以健康成长?这珍贵的礼物就是给我喂哺母乳!

我现正住在妈妈的肚子里,一天天长大。我希望出生之後,可以在妈妈温暖和安全的怀抱里吃母乳,得到我生长所需的营养、独一无二的天然抗体及活性免疫细胞的保护。

我知道,有些爸爸妈妈会用配方奶来喂他们的宝宝。不过,配方奶绝对比不上纯天然的母乳。配方奶不含抗体,亦不会按着我的需要而调节营养成分,还可能有其他风险呢!

我真希望你们可以细心阅读这本小册子,了解喂哺母乳对我的长远好处。期待能享受爸爸在妈妈身旁伴着我吃母乳。

你们最爱的宝宝上

第一章 母乳喂哺好处多

根据世界衞生组织建议,宝宝出生最初6个月全吃母乳,约到6个月大,应逐渐添加固体食物满足宝宝的营养需要,并继续母乳喂哺至2岁或以上。

母乳喂哺好处多

宝宝:

减少:

  • 腹泻
  • 肺炎
  • 呼吸道感染
  • 中耳炎
  • 肥胖
  • 日後糖尿病

有助:

  • 消化
  • 日後接受新食物

妈妈:

减少:

  • 乳癌和卵巢癌
  • 产后出血
  • 糖尿病

有助:

  • 收身
  • 省时、省钱
  • 方便、环保

母乳喂哺 建立亲密关系

*早产、患病、黄疸的宝宝更需要母乳!

*减少早产儿的坏死性肠炎

天然抗体,增强体质

怀孕期间,妈妈的抗体透过胎盘输送给胎儿。宝宝出生後,这些抗体於宝宝约6个月大便耗尽。

然而於首两三年,宝宝的自我制造抗体能力低,容易受到感染。母乳所含的天然抗体、活免疫细胞、酵素等,正好减低感染疾病的风险。

全母乳喂哺可提供宝宝 首6个月所需的能量和营养

全面营养,促进发育

母乳是充满生命力的,妈妈的身体会因应宝宝不同时期的生长需要,制造和调配合适的成分,给予宝宝独家的最佳营养。成分如奥米加3脂肪酸(如DHA等)、牛磺酸(Taurine)等等,可以帮助脑部、视力、肠胃等发育。配方奶所添加的各种成分是模仿母乳调制而成。现时没有足够证据,证明这些添加成分对宝宝健康有长远的帮助。

全母乳喂哺

以全母乳喂哺的宝宝,肠道被母乳中的抗体等保护,受感染的风险便会减低

不必要地添加水和配方奶,会减低宝宝吃母乳的意慾,令奶量减少

直接喂哺

喂哺母乳的好处不止於母乳的成分······

  • 授乳时,妈妈拥着宝宝肌肤相亲,加强彼此连系亲近,透过释放「爱的荷尔蒙」(催产素),帮助 :
    • 宝宝:
      • 启发情智,促进脑部发展,成长为快乐自信的小人儿
    • 妈妈:容易让身心放松、保持心境愉快,母爱满盈······
      • 正面影响亲职能力
  • 直接授乳有助实行回应式喂哺
  • 宝宝主导食量,不会吃过量,减低日後患肥胖症和糖尿病的机会
  • 吸吮乳房可训练宝宝的口腔肌肉,减少出现牙齿咬合不正(如哨牙)

有些妈妈想确知宝宝的吃奶量而放弃直接喂哺,然而吃奶量因人而异,亦每餐不同。家长观察宝宝的表现,更能满足他的身心需要(详阅16页)

打造精灵快乐小人儿

与腹中的宝宝互动连系,可以促进他的脑部发展

從20周大左右,宝宝便可以感应周遭的声音及妈妈的情感

准爸妈可以多与宝宝互动:

  • 轻抚隆起的腹部
  • 感应胎儿的动作
  • 跟他说话
  • 给他哼歌
  • 和他一起听音乐(不要直接放在肚皮上播放音乐)

哥哥姊姊也可以一起参与,为一家人的亲密关系打好基础!

亲亲宝宝

宝宝出生後,爸妈可以:

  • 与宝宝肌肤相亲
  • 母婴同房
  • 多观察、多回应:回应式喂哺、抱抱、哄哄、与他倾谈、唱歌······

与爸妈亲近,需求被适时回应,宝宝会成为快乐自信的小人儿

爸妈与宝宝亲密互爱的连系:

  • 宝宝感到被爱,「爱的荷尔蒙」增加,压力荷尔蒙减少
  • 这些有助宝宝的脑部发展,并有利他长远的身心健康
  • 家长也同时释放「爱的荷尔蒙」,提升亲职能力
  • 宝宝减少哭闹不安

母乳从怀孕开始

由怀孕开始乳房已作准备,并在妊娠中期开始制造初乳

你知道吗?

从怀孕开始乳房的变化

准妈妈可能会感到乳房胀大,乳头、乳晕颜色转深,甚至有微量母乳流出。有些妈妈会发现在腋下长出细小的副乳房(详阅88页),或在乳晕表面出现分泌腺

从妊娠到哺乳期,乳晕会出现一些增大凸起的分泌腺(又称蒙氏小结)并且分泌

  • 油脂:避免乳晕乳头乾燥
  • 抗菌的物质:保护皮肤免受感染
  • 有妈妈独特气味的物质:帮助带宝宝到乳房

每次喂哺前无须清洗乳头

你知道吗?
乳房的大小与造奶量无关

妈妈的乳房偏小,也不会影响造奶量,但储奶量可能会较少。有需要时,宝宝会增加每天吃奶的次数来维持整天摄取母乳的分量

乳头扁平或凹陷未必影响直接授乳

正确的吸吮母乳方法,是含着乳头和大部分的乳晕,并不单只含着乳头

观看短片: http://s.fhs.gov.hk/ll8bv

成功喂哺母乳需要妈妈、宝宝和家人一同学习、适应、解决遇到的挑战和困难

  • 有些宝宝会因为未能有效吸吮母乳而体重下降,甚至脱水或加剧黄疸
  • 有些妈妈则因为各种疑虑和压力而感到旁徨,或因未能掌握技巧以致乳头疼痛、乳管闭塞、乳腺炎等

准爸妈应早作准备熟悉喂哺的知识争取家人支持。遇到困难时,耐心应对并尽早寻求协助,大部分妈妈都可以成功地喂哺母乳。

详阅:《喂哺孩子由你作主

鼓励参加产前讲座、母乳指导、母乳小组

宝宝吃母乳多一天,为他和妈妈的健康带来的好处就会多一些

第二章 母乳喂哺好开始

宝宝呱呱落地,随之便要适应母体外的生活,他天天长大,身体亦渐渐产生变化。爸妈须观察了解并满足他的需要。

肌肤相亲
产房内

黄金首小时,从肌肤相亲到吃第一口母乳

  1. 伏在妈妈胸前,没有衣物阻隔
  2. 闻一闻
  3. 看一看
  4. 爬向乳房
  5. 吃初乳

观看短片

  • 延续宝宝在母体内那份温馨感觉,能为宝宝保暖稳定他的心跳和呼吸,给他安全感
  • 接触妈妈身上的菌种,有助宝宝的正常菌种生长

提提你

很多医院均有实行肌肤相亲等的「母亲友善分娩措施」,详情请向分娩医院查询

经常与宝宝肌肤相亲:

  • 帮助母乳排出,减少授乳困难
  • 能稳定宝宝的情绪(尤其在哭闹时)
  • 增进爸妈与宝宝的感情

很幸福啊! 很窝心啊!埋身更容易!

喂哺或与宝宝肌肤相亲时,应留意:

  • 妈妈可半躺卧或坐着,不应平卧牀上
  • 宝宝的口鼻不被遮盖以便观察
  • 观察宝宝的面色及呼吸
  • 若妈妈睡意浓浓,便应把宝宝放回婴儿牀

回应式喂哺

爸妈适时回应宝宝的需要,对他的脑部发展十分重要,亦能建立互爱互信的关系。

  • 宝宝发出早期肚饿信号,便给他喂哺
    • 跃跃欲动
    • 张开嘴巴
    • 转头,觅食
  • 宝宝发出吃饱了的信号 ,便可停止喂哺
    • 吃饱了的信号:吸吮越来越慢、手脚放松、自行张嘴放开乳房、表现满足或睡着了

观看短片

  • 不论喂母乳或配方奶,都应由宝宝决定何时开始、何时停止
  • 宝宝吃奶并不需按时限刻,而每餐进食的奶量亦未必相同

哭闹已是较迟的肚饿信号

不要等到宝宝十分饥饿而哭闹起来才喂哺,这样会影响他的吸吮

虽然嘴巴张大,但是舌头却向上卷,阻碍正确含乳!

可先与宝宝肌肤相亲,安抚他後才开始喂哺

回应式的母乳喂哺,不只为宝宝带来营养,同时让母婴建立互爱慰藉信任

妈妈:埋身可以满足BB同我嘅身心需要

宝宝:我想多啲亲近妈妈

  • 直接在乳房吃母乳的宝宝是不会吃过量的
  • 母乳喂哺是回应宝宝不同需要的首选。吸吮乳房可以满足宝宝亲近和被爱的需要,带来安全感
  • 妈妈可藉授乳来安抚哭闹、困恼、撒娇、寂寞或不安的宝宝,例如接种疫苗後

妈妈:

  • 有助直接授乳,提升奶量
  • 妈妈也可以按自己的生理和心理需要直接授乳,例如:
    • 妈妈想亲近宝宝
    • 妈妈出外前
    • 妈妈感到乳胀时

随着宝宝年纪渐长,妈妈也可用其他方法回应他的需要

详情请参阅:

若宝宝未能直接在乳房吃母乳,爸妈亦应适时回应宝宝

喂哺的日与夜

在宝宝出生首数周,按他的需要频密地日夜喂哺:

  • 会更配合他细小的胃部
  • 会让他迅速增重成长
  • 会让宝宝日夜都亲近爸妈,时刻感到安稳被爱
  • 可频密排出母乳,增加造奶量(详阅28–29页)
  • 有助增加奶量,因「造奶荷尔蒙」於晚间较多
  • 可预防母乳淤滞所引致的乳房肿胀、乳管闭塞等(详阅32,82–85页)

母婴同房

让宝宝日夜都睡在妈妈牀边的婴儿牀

  • 方便妈妈适时回应宝宝的需要
  • 互相亲近、认识,有助宝宝脑部发展
  • 加强妈妈照顾宝宝的信心
  • 减低婴儿猝死的风险

详阅《睡得安全 亲子无忧》 http://s.fhs.gov.hk/2mm66

提提你:

很多医院都支持母婴同房,详情请向分娩医院查询

夜间喂哺小锦囊

  • 保持房间幽暗安静
  • 把婴儿牀靠近成人牀,方便观察宝宝,适时喂哺,减少哭闹
  • 妈妈可考虑侧卧式授乳
  • 可预先在房间准备喂哺所需的用品
给爸爸的小贴士:
  • 支持妈妈,赞许和肯定她的努力
  • 鼓励及帮助妈妈争取休息机会,分担其他照顾宝宝的工作,例如扫风、换尿片、洗澡等
  • 当她喂哺宝宝时,帮她准备饮品、小吃、咕𠱸等
多亲近、多回应
妈妈和宝宝日夜学习和适应:
  • 妈妈按需要喂哺母乳,奶量和技巧会越趋稳定
  • 宝宝也会逐渐建立较有规律的吃奶习惯

增加奶量小贴士

尽早开始喂哺

产后尽早与宝宝肌肤相亲及开始喂哺,好让宝宝於妈妈「上奶」前便学习吸吮乳房(详阅14页)

回应式喂哺

由於初生宝宝的胃部细小,所以会频密索食。妈妈要留意他的早期肚饿信号,给他喂哺,无须定时定量(详阅16–19页)

夜间喂哺

宝宝索食没有昼夜之分。让他睡在父母牀边的婴儿牀,方便喂哺。在晚上妈妈的造奶荷尔蒙较多,「喂夜奶」有助增加奶量(详阅20–22页)

确保宝宝含吮方法正确

宝宝含吮正确才可吃到足够的奶,亦能避免乳头损痛。如有疑问请主动寻求专业指导(详阅第四章)

确保母乳有效排出

妈妈於喂哺前可作肌肤相亲帮助母乳排出。如宝宝的吸吮能力未如理想,可於喂哺後额外挤奶,使滞留的母乳排出(详阅28-29页)

适当的镇痛方法

任何「痛楚」包括伤口和乳房胀痛都会减弱喷奶反射,阻碍母乳流通。妈妈可服用止痛药(常用的扑热息痛可适用於授乳妈妈)、冻敷乳房、采用舒适的姿势等,来减轻不适(详阅第四章)

争取适当的休息

妈妈可尽量与宝宝同步小睡、将大部分家务交给家人或佣人打理、简化家务的步骤和减少访客等,以增加休息时间

均衡饮食

保持均衡饮食,以摄取足够的营养,维持母乳的质素。哺乳妈妈应多以水和清汤解渴(详阅第六章)

提提你

以上增奶小贴士实行後,或需数天至数星期才见成效

加油啊!

不要轻易给宝宝喂水和配方奶

这样会填满宝宝的肚子,减低吃母乳的意慾,令奶量减少。

不要轻易给宝宝奶嘴和奶瓶

吸啜奶嘴和吸吮乳房的方法不同。让宝宝(尤其是早产婴儿)吸啜奶嘴或奶瓶,可能会影响他们正确地学习吸吮乳房。因此若有需要,可考虑在直接授乳的情况理想後才使用奶嘴。

不要过度挤奶

过度挤奶可使妈妈分泌过多母乳,令乳房肿胀,增加乳管闭塞和发炎的风险。

母乳是活生生的

每一餐、每一天、每个月,都会配合宝宝成长而改变

母乳制造从宝宝需要开始

宝宝开始吃奶了

  • 吸吮有效餐数频密
  • 母乳给吃走了
  • 乳房发出的信息
    • 积存少 = 需求量大
  • 造奶量渐渐增加
  • 增加造奶量

宝宝开始吃奶了

  • 吸吮乏效或餐次稀疏
  • 母乳积存在乳房内
  • 乳房发出的信息
    • 积存多 = 供应过剩
  • 造奶量渐渐下降
  • 减低造奶量

第三章 喂哺日志

产后第一天

观看短片

我可以
  • 尽早喂哺母乳,不要等到「上奶」才喂哺
  • 按宝宝需要随时喂哺,於首天最少喂哺母乳3–4次
  • 主动找医护人员指导喂哺姿势,识别宝宝含乳是否正确
  • 把婴儿牀放在牀边,方便观察宝宝和回应他的需要
  • 争取休息时间,如与宝宝同步睡眠和减少访客

假若不能直接喂哺宝宝:妈妈可以在宝宝出生後2小时内开始频密挤奶,给宝宝喂食初乳的同时,亦预防「延迟上奶」

认识初乳

  • 乳房於怀孕中期便开始制造初乳
  • 初乳分量少,所以妈妈不会感到乳胀
  • 初乳少而稠,有助宝宝学习协调吸吮、吞咽和呼吸的技巧
  • 含大量抗体,是宝宝的第一道「天然防线」

观看短片

认识宝宝
活动状况 於刚出生後两小时最清醒,其後10小时较为嗜睡,期间或会醒1–2次
胃部大小 如波子般大小,约5-7毫升正好配合初乳的分量
吃奶规律 一般在首天需要最少3-4次(宝宝身体一般都有足够的储备应付需要)
大便 墨绿色黏状胎粪最少一次
湿片( 有小便 ) 最少一次
体重 轻微的生理性体重下降,俗称「收水」
新生婴儿黄疸 一般均未见症状

*表内所列均以健康足月的宝宝为准

产后第二至四天

我可以
  • 把婴儿牀放在牀边,方便观察和回应宝宝
  • 每天喂哺次数不限,宝宝有早期肚饿信号便可喂哺,一般一天最少约8–12次
  • 喂哺前先进行「授乳前奏」(详阅48-49页)
  • 在这几天宝宝一般每次均须吃两边乳房才满足
  • 主动找医护人员指导喂哺姿势,识别宝宝含乳和吸吮是否正确
  • 观察宝宝的大小便情况,以确保他吃得足够
  • 以全母乳喂哺宝宝,不轻易补充配方奶或水
  • 争取时间休息和小睡,或可减少访客次数
  • 注意均衡饮食和多喝水或清汤

认识「上奶」

  • 随着荷尔蒙的转变,奶量会明显增加,并开始有「谷奶」的胀痛感觉
  • 肿胀会令母乳较难流通,宝宝亦较难吸吮,但一般会在12–24小时内逐渐减退
  • 让母乳顺利排出,妈妈可以:
    • 尽早开始及频密地喂哺母乳
    • 挤出少量母乳,令乳晕较松软,帮助宝宝含吮
    • 冻敷乳房,可用冰垫、冻毛巾或椰菜叶
    • 服用止痛药,如常用的扑热息痛﹙必理痛﹚

若乳房胀痛持续超过24小时,或於产后第4天仍未「上奶」,应尽快寻求专业指导

认识宝宝
活动状况

相比首天,清醒和活跃的时间较多,但昼夜不分,容易醒来,并会发出不同的信号,甚至以哭闹来表示需要 ( 详见後页「哭宝宝」)

胃部大小 如乒乓球般大小,约22-27毫升
吃奶规律 一般在首数天每天最少8–12次(胃部仍然细小,须频密喂食才能满足需要)
大便 胎粪 → 第3-4天转为深啡色,然後黄色每天最少2次
湿片( 有小便 ) 第1-2天 : 每天1-2次
第3-4天 : 每天3-4次,略重。
体重 持续生理性「收水」,部分宝宝会於第4天体重开始回升
新生婴儿黄疸 体内胆红素渐升,皮肤及眼白发黄

*表内所列均以健康足月的宝宝为准

黄疸小提示

  • 於出院後1-2天内到母婴健康院检查或按指示覆诊
  • 确保宝宝吃到足够的母乳,能减少严重黄疸的机会
  • 不要额外喂食白开水、葡萄糖水或配方奶

小插曲(一):「第2夜」

「昨天宝宝睡得甜甜的,今晚却不停「埋身」,吸吮片刻便睡着,一把他移离乳房便哭!是人奶不够吗?」

宝宝:「妈妈的胸膛是最好的!」

  • 休息了一天,今天精神多了,原来世界是这麽刺激又新奇
    • 四周是耀眼的灯光、嘈吵的声音、奇怪的气味······
    • 被衣服包裹着,要自己孤单地躺在牀上······
    • 不时又有陌生的叔叔姨姨触碰我······
  • 妈妈的胸膛既温暖又安全,听着她的心跳和声音,实在幸福

医护人员:「这是宝宝的适应期。」

  • 出生过程令宝宝感到疲倦,休息过後,他在第二天会显得活跃,特别是在晚上
  • 初生宝宝的睡眠周期很短,容易醒来
  • 宝宝的胃部细小,而初乳极易被吸收,所以约一小时或更短便会感到肚饿,需要频密吃奶
  • 宝宝频密吸吮有助提升妈妈的奶量
  • 妈妈常常让宝宝「埋身」吸吮,与他肌肤相亲,可助他适应新的环境及学习吸吮母乳

为了宝宝我愿意!

产后第五天至满月

我可以
  • 母婴同房,方便了解和适时回应宝宝
  • 留意他的早期肚饿信号,随时喂哺,每天喂哺次数不限,一般约8–12次,时间可长可短
  • 每次先让宝宝吃一边乳房至松软,若他仍未满足或大小便不足,便让他吃另一边乳房
  • 观察宝宝的大小便情况,以确保他吃得足够
  • 争取时间休息,如与宝宝同步小睡。注意均衡饮食和多喝水或清汤

提提你

  • 与宝宝到母婴健康院或诊所,跟进健康及吃奶状况
  • 主动找医护人员作「母乳喂哺指导」,评估宝宝能否正确含乳及有效吸吮

认识「奶量调节期」

首3–5星期,奶量会因应需求而调节:

  • 母乳若未被排出,乳房便会制造抑制物质,调低奶量
  • 宝宝有效而频密的吸吮,乳房便会制造足够的奶量
  • 有些妈妈须把母乳尽量挤出以维持奶量(详阅第五章)
  • 相反若妈妈奶量太多,而经常感到乳胀,便需要调低奶量(详阅86-87页)

多劳多得!

认识宝宝
活动状况 睡眠周期仍然短,时而熟睡,时而浅睡,容易醒来,而且昼夜不分
胃部大小 第7-10天大鸡蛋般大小,约60-80毫升
吃奶规律
  • 喂哺次数和时间因人而异,一般每天约8–12次,每餐约10–40分钟
  • 随着宝宝胃部渐长、吸吮能力渐佳及妈妈奶量逐渐提升,接近满月时大部分宝宝每天吃奶约7-8次
  • 密集式吃奶 (cluster feeding) : 有些宝宝在一天里的某时段(多於黄昏或晚上)会特别频密吃奶,然後睡上4-5小时。无论吃母乳或配方奶都可有此现象
大便
  • 大便的正常质地:稀烂、呈糊状、柔软及带有小颗粒
  • 可介乎黄、绿、啡色;次数与质地差异可以很大,一般每天最少2次,但由於母乳有轻泻作用,次数亦可多至7-8次
湿片( 有小便 ) 每天最少有5-6块相当重量(约等同3汤匙或45毫升水)的湿片
体重 大约1–2周便回复出生时的体重,然後稳步增长
新生婴儿黄疸 胆红素一般会在个多星期便会稳定下来,然後逐步下降

*表内所列均以健康足月的宝宝为准

部分吃母乳的宝宝,生理性黄疸会持续超过数周,一般并不严重,不会对健康构成影响。应按医护人员指示,适时跟进

小插曲(二):哭宝宝

「宝宝除了吃奶或睡觉外,经常哭个不停。心怕一哭便抱会宠坏他 ,令他变得「黐身」,我应该怎麽办?」

详阅《亲职系列3—— 婴儿的啼哭

宝宝:「爸爸妈妈,我有很多事情要告诉你们 ! 」

  • 肚饿、尿湿、肚痛、太热、好多人啊、冇人陪······
  • 我还未弄清自己想要甚麽······
  • 我很想爸爸妈妈关爱我!

医护人员:「适时回应哭宝宝,建立自信快乐小人儿,不用怕宠坏。」

  • 每个宝宝对环境的敏感度和反应都不同
  • 在首数月宝宝正努力地适应母体以外的新世界
  • 宝宝啼哭时,家长可以:
    • 抱宝宝入怀并与他肌肤相亲
    • 授乳
    • 唱歌说话
  • 不安抚啼哭的宝宝,反会令他不安,对照顾者失去信心,变得更「黐身」
  • 对於哭过不停的婴儿,至今仍未有奏效且具实证的处理方法,然而这情况在大部分婴儿3-4个月大时会自动消失

提提你:

家长在尝试不同方法之余,也要耐心接受

满月之後

我可以
  • 适时回应宝宝吃奶的需要
  • 预防乳管闭塞 / 乳腺炎,避免母乳滞留於乳房过久
  • 全母乳喂哺宝宝6个月,不轻易添加配方奶或水
  • 於宝宝约6个月大开始添加固体食物,继续喂哺母乳至宝宝两岁或以上,或至自然离乳

认识「奶量稳定期」

  • 经过首3-5星期调节後,不论是挤奶或直接喂哺,奶量会进入稳定期,乳房胀满的感觉会渐不明显
  • 虽然奶量於往後数月不会明显提升,但全母乳已能满足宝宝首6个月的生长需要
  • 与宝宝互动交流
  • 从两三个月大起,安排他日间定时小睡,建立睡前常规,让他学习自行入睡(详阅《摇篮曲之一:建立睡眠常规》单张)
  • 约6个月大以後,当宝宝晚上醒来,别急着去哄他,让他有机会学习安抚自己再入睡(一般不需要吃夜奶)

提提你:

若经常感到乳胀,可能是奶量太多,这样会增加乳管闭塞和乳腺炎的风险(详阅第八章)

遇上母乳喂哺困难时(包括乳管闭塞或乳腺炎等),请从以下途径寻求协助,详阅91页 :

  • 母婴健康院 / 分娩医院的母乳喂哺诊所
  • 母乳喂哺热线
  • 母乳喂哺朋辈支援计划

满月之後

认识宝宝

活动状况

  • 日间醒着时间较多并表现活跃,夜间睡得较长,所以吃奶会逐渐集中在日间
  • 每个宝宝都有不同的睡眠需要和节奏

吃奶规律

渐渐建立较有规律的吃奶模式,索食次数会慢慢减少。不过每个宝宝的吃奶量都是独特的,亦会因应不同阶段的生长速度、新陈代谢和活跃程度而有所变化。

以下是一些宝宝因应生长变化而调节食量的情况:

「猛长」:宝宝比平常更频密索食,湿片亦比平常相应增加不少,情况可维持数天至个多星期。妈妈可耐心按他的需求喂哺,奶量自然会相应增加来满足他的需要

「厌奶」:由於宝宝的生理发育越趋成熟,他的奶量需求会放缓或稍微减少。只要他表现精灵活泼,没有身体不适的现象,便可放心,不要强行喂食。另外,有些宝宝於吃奶时会对周围环境更有兴趣而减少吃奶,妈妈可以考虑在安静的角落喂哺,减低环境的滋扰

「戒夜奶」:宝宝会按自己的需要不再吃夜奶。一般於3个月大开始,宝宝的昼夜活动状况渐见规律。6个月大左右,约有5成宝宝可在晚间睡上6小时,如在半夜醒来,宝宝一般可自行入睡

排便

满月後,吃母乳的宝宝排便的次数会开始减少,有时会多天没有大便。如果宝宝精灵活泼,没有呕吐或腹胀,而且排出的大便柔软,每天又有「放屁」现象,这便正常

相反,有些以全母乳喂哺的宝宝,可能一天仍排便数次。若排出的大便不是水样或呈泡沫状,而宝宝又活泼如常便无须过虑

如对宝宝排便情况仍有疑问,可向医护人员或母婴健康院查询

体重

体重增长会比首两三个月减慢,宝宝亦会懂得自我调节而少吃一点。所以,谨记留意宝宝的饱饿信号,切勿过度喂食

宝宝吃得够吗?

  • 家长可以观察下列情况,确保宝宝吃得足够:
    1. 表现满足
    2. 小便足够

      基本湿片要求,详阅31, 33,37页。总括来说,若每次喂哺後均有湿片,即表示宝宝吃奶情况非常理想

    3. 大便足够

      详阅31, 33,37页

    4. 体重增长
  • 虽然宝宝吃得够,有些宝宝仍会有以下表现:
    • 经常哭闹
    • 频密醒来
    • 比往常增加索食时间、次数、吃奶量,或一餐增至两边乳房才满足等
  • 这些都是宝宝正常的身心变化和需要,家长可详阅:

第四章 母乳喂哺实战攻略

认识喷奶反射

  • 乳腺细胞制造母乳後,母乳会储存在小泡囊及小乳管内
  • 有很多小肌肉包围着泡囊及小乳管
  • 宝宝吸吮乳房时,会释放「爱的荷尔蒙」( 催产素),并产生信号
  • 当妈妈收到信号後,包围着泡囊及乳管的肌肉细胞便会收缩
  • 母乳会被挤进大乳管然後排出

理想的喷奶反射能使母乳顺利排出

影响喷奶反射的因素:

促进喷奶反射
  • 没有痛楚
  • 肌肤相亲
  • 宝宝正确吸吮
  • 看、听、嗅、抚摸宝宝
  • 充满自信
  • 心情轻松
  • 充足休息
压抑喷奶反射
  • 疼痛
  • 与宝宝短暂分开
  • 宝宝吸吮欠佳
  • 缺乏信心
  • 负面情绪、焦虑
  • 过度疲累

当喷奶反射出现时,有些妈妈会:

  • 乳房有麻刺的感觉
  • 看到奶柱喷出
  • 乳房滴奶
  • 子宫收缩

但有些妈妈可能没有任何表徵,仍可授乳

授乳前奏

可於直接喂哺或挤奶前,用以下方法增强喷奶反射,帮助母乳流通:

  • 与宝宝肌肤相亲
  • 轻柔按摩乳房
  • 暖敷乳房﹙少於3分钟﹚
  • 尝试一些让自己放松的方法,例如听听音乐、暖淋浴、想一想宝宝,看看宝宝的照片或影片
  • 请伴侣或家人按摩你的背部

现场直播

做足准备预先观看短片现场直播

喂哺技巧:

舒适喂哺小贴士

记得抱BB前要洗手!

舒适的喂哺姿势,能预防肌肉劳损,有助母乳排出

  • 妈妈的背部前臂脚部都要得到充分的承托
  • 避免宝宝穿上过多衣服,阻碍授乳

解开宝宝衣衫与妈妈胸贴胸,不但易於把宝宝带到乳房,妈妈的体温更可直接为宝宝保暖

提提你

随着宝宝日渐长大,妈妈可以因应情况调整承托宝宝的部位

正确的喂哺姿势

1. 妈妈常用的姿势

适合 方法
横卧式(入门必学) 妈妈:新手妈妈
宝宝:学习吸吮中
  • 以手掌承托宝宝的头和颈
  • 喂哺另一边的乳房
榄球式 妈妈:乳房较大、乳头凹陷、剖腹分娩、乳腺闭塞
宝宝:早产、吸吮较弱、拒绝吸吮乳房
  • 以手掌承托宝宝的头和颈
  • 喂哺同一边的乳房
摇篮式 宝宝:已掌握吸吮技巧
  • 以前臂承托宝宝的头和颈
  • 喂哺同一边的乳房
侧卧式 妈妈:晚间喂哺、疲倦
宝宝:已掌握吸吮技巧
宝宝侧卧在牀上
半躺卧式 妈妈:母乳太多
宝宝:拒绝吸吮乳房
让宝宝伏在妈妈乳房上,利用地心吸力,令宝宝紧贴乳房

2. 抱宝宝「埋身」

  1. 保持宝宝的头和身体成一直线。不要让宝宝的颈部扭向一边
  2. 让宝宝面向乳房,妈妈和宝宝腹部紧贴
  3. 承托着宝宝的颈,让他的头部轻微向後仰
  4. 并让宝宝的鼻尖对着乳头

提提你:

正确地抱宝宝「埋身」有助宝宝含乳,达致有效吸吮,避免乳头破损等问题出现

3. 带宝宝到乳房

  1. 当宝宝张大嘴巴时,让他的头部轻微向後仰下巴领前,迅速地把他带向乳房
  2. 让宝宝的下唇先触及下乳晕较低的位置,再让上唇包含乳头
  3. 若宝宝未有张口,可轻触他的上唇,他便会本能地张开口

理想的含乳

正确的含乳是宝宝含着整个乳头和大部分乳晕,而你会见到他:

  • 张大嘴巴,如打呵欠般
  • 下唇向外翻
  • 下巴紧贴乳房
  • 外露的乳晕上部分比下部分多

有效的吸吮

  1. 宝宝吸吮得好,你会见到他:
    • 吸吮时面颊会圆圆的鼓起来
    • 有节奏地「深而慢」吸吮,时有停顿,或可听到吞奶声(深的吸吮 : 你会看见宝宝下巴向下移)
    • 吃饱後会自行张嘴,放开乳房,并表现满足
  2. 喂哺後,你会感到乳房松软

含吮正确

  • 喂哺时,你不会感到痛楚
  • 喂哺後,你会感到乳房松软,减少母乳淤滞
  • 吸吮後的乳头

乳头会保持原状,或稍拉长的圆柱状

不理想的含吮

不正确的含乳:

  • 嘴张得不够大
  • 咀唇向前翻 (图1)或向内翻 (图2)
  • 下巴没有紧贴乳房
  • 乳晕的下方外露较多

不理想的吸吮:

  • 吸吮时面颊凹陷
  • 发出例如「哒」、「啧」、「嗒」等的咂嘴声,而非吞奶声

含吮不理想

  • 喂哺时,你会感到痛楚
  • 喂哺後,仍感到乳房胀满,增加乳管闭塞的风险

吸吮後的乳头

乳头被压扁,你应寻求专业指导

母乳喂哺实战练习

提提你:

如果宝宝未能正确含乳,或你感到乳头疼痛,你可从他的嘴角放入手指,轻轻把他移离乳房,重新尝试

母乳喂哺练习小贴士

  • 实行回应式喂哺,每当宝宝发出早期肚饿信号,便亲喂他 (详阅 16-19页)
  • 进行「授乳前奏」如肌肤相亲,来刺激喷奶反射(详阅 48-49页)
  • 尝试不同的喂哺姿势,练习正确抱宝宝的姿势
  • 观察宝宝的含乳和吸吮是否有效
  • 遇到困难时,寻求专业母乳喂哺指导

宝宝和妈妈都需要时间互相适应和练习!

母乳喂哺延续策略

当你已掌握以上技巧後,哺乳便会渐渐变得容易。以下小贴士,有助延续母乳路:

  • 家人明白及支持哺乳期越长,妈妈和宝宝便更健康(详阅1-7页)
  • 实行「回应式喂哺」 (详阅16-19页)
  • 熟习挤奶技巧 (详阅66-67页)
  • 遇到母乳喂哺问题,尽早寻求协助(详阅91页)
  • 授乳妈妈 / 家庭如常地保持日常社交活动 (详阅60-61页)
  • 预先筹划重返工作岗位後的安排(详阅62-65页)
  • 参加社区的母乳喂哺朋辈支援计划(参考医院或母婴健康院推介)

妈妈宝宝上街去

很多妈妈都会一边喂哺母乳,一边继续社交活动

  • 在食肆喂哺
  • 在商场喂哺
  • 乘搭公共交通工具时喂哺

随时随地喂母乳的好处:

  • 即时回应宝宝的需要
  • 可以稳定宝宝对陌生环境的不安情绪
  • 避免妈妈乳胀或乳管闭塞

方便随时喂母乳的衣服:

  • 胸前开口设计
  • 选用没有钢线的胸围
  • 可让妈妈单手解除钮扣
  • 喂奶披肩或围巾

上街前准备:

预先搜寻目的地邻附近育婴设施及「母乳喂哺友善场所」的位置

在职妈妈:母乳喂哺与工作相容

生活在繁忙的都市,在职妈妈於复工後继续喂哺母乳并不容易,家人的支持和充足的准备十分重要。妈妈於复工前,与上司商讨挤奶的安排,是良好准备的第一步。

详阅:

在产假最後两星期:

  • 熟习以手挤奶
  • 如选择以泵奶器挤奶,请参考产品说明书,先认识泵奶器的运作,练习泵奶(详阅: 全方位认识泵奶器
  • 懂得如何处理挤出的母乳(详阅68-71页)
  • 让宝宝适应直接喂哺以外的吃奶模式
  • 照顾者认识宝宝肚饿和满足的信号,适时适量地喂哺。尤其在妈妈上班後,不要让宝宝吃过量,否则会影响宝宝直接吸吮母乳的意慾和妈妈的奶量

储备母乳:

储备多少母乳要视乎妈妈复工後,希望怎样喂哺宝宝:

  • 以全母乳喂哺,估计复工後挤奶加直接喂哺已可满足宝宝每天所需,储备1–2天的奶量以备不时之需便已够了
  • 假若预计复工後挤奶情况并不理想,便须循序渐进地调减喂哺次数,以预防乳胀

提提你

有些妈妈会於复工前加把劲去泵奶来增加储备,但要紧记频繁泵奶在增加奶量的同时,也会令乳房容易胀满。倘若复工後不能适时挤出母乳,便会增加乳管闭塞的风险。

宝宝:我最锺意新鲜嘅妈妈奶!

母乳的成分,是随着宝宝的生长而转变的,新鲜的母乳最能配合宝宝不同阶段的需要,所以我们并不建议储备太多母乳

模拟实习:

情况一:估计上班时段内,可挤奶次数与现时直接授乳相若
  • 利用1-2星期练习挤奶替代直接喂哺,并让宝宝习惯吃由照顾者喂食挤出的母乳
情况二:估计复工後,可挤奶次数少於现时直接授乳
  • 方法一:利用非工作时间(例如:午饭、小休时间和办公前或後的时间)或缩短每次挤奶的时间以维持相同的频率
  • 方法二:如估计挤奶次数少於现时喂哺的次数,便需要利用这1–2星期,循序渐进地调减喂哺的次数,以预防乳胀

    例子:

    复工後,妈妈将可挤奶2次。假若现时宝宝在妈妈上班时段约需吃奶3次。妈妈便要把3次授乳调校至2次挤奶

    • 在复工前一星期,於上班时段的喂哺时间均延迟半小时才挤奶。3天後再多延迟半小时,这样便可在日後离家的时段内挤奶两次,并於回家後随即授乳

宝宝:想喺妈妈返工前、放工後、放假时,都可以埋身食!

  • 缺少了上班时段的挤奶,母乳供应量可能会减少,若想保持奶量:
    • 在家时,尽量直接喂哺,也可一边喂哺一边挤奶
    • 周末及休假时,你仍可按宝宝需要,直接喂哺宝宝
    • 有些宝宝用奶瓶吃得少,却选择在妈妈的乳房吃个够 ,适量喂食挤出的母乳或配方奶给宝宝,不要强喂
    • 不要刻意戒掉夜奶。若宝宝不再吃夜奶,可在睡前挤奶一次
  • 若挤出的母乳不敷应用,便须混合配方奶喂食,但切勿过量

第五章 齐来学挤奶

什麽时候需要挤奶

母婴短暂分开:

要保持奶量,在产后首两星期宜每天泵奶最少8次,其中最少一次於深夜进行

乳房胀满:

挤出少量母乳使乳晕较柔软,以便宝宝吸吮

上班後继续喂哺母乳:

复工前约2星期作准备(详阅62-65页)

乳管闭塞/乳腺炎:

若宝宝拒绝吸吮或只靠吸吮乳房仍未能消退塞奶,可於喂哺後再把母乳尽量挤出

奶量未能满足宝宝需要:

妈妈可於直接喂哺後再额外挤奶,并补充给宝宝,这亦会让乳房制造更多母乳。当情况稳定後,便要调节挤奶的次数,以免过分调高奶量

提提你:

  • 过度挤奶会引致奶量过剩,增加乳腺炎风险(详阅86-87页)
  • 妈妈没有必要以挤奶来检视造奶量,可观察宝宝的大小便情况,以确保他吃得足够(详阅44-45页)

怎样用手挤奶

每个妈妈都应学习用手挤奶,以备不时之需

  1. 挤奶前先彻底洗净双手,并准备一个清洁的阔口容器
  2. 进行「授乳前奏」(详阅48-49页)
  3. 把拇指和食指(如C形)放在距离乳头底部边围约3厘米处
  4. 先把手指向胸口按下,以触及较深层的乳房组织,然後重复挤压、放松这组动作
  5. 母乳若未能顺畅挤出,可围绕着乳晕转换不同位置去挤压乳房,挤出不同部位的母乳
  6. 过程中可以间中轻柔地按摩乳房,帮助母乳流通
  7. 当奶流量减慢时,便转挤压另一边乳房,可来回数次。过程一般需时共约20–30分钟
  8. 有效挤压後,乳房便会变得松软

不要用磨擦的动作

怎样使用泵奶器

详阅《全方位认识泵奶器》单张及产品说明书

提提你:

挤奶或泵奶都不应该感到疼痛。若有疼痛,尽快请教医护人员

怎样储存挤出的母乳

母乳是宝宝珍贵的食物,挤出後可以用密封的储奶袋或奶瓶好好储存

每份储存以宝宝约一餐的食量为佳,因为每餐吃剩的母乳必须弃掉

存放母乳的建议:

存放环境 / 温度 建议存放时间
新鲜挤出的母乳 已溶解的冰奶
冰格(-18℃或以下) 6个月 不可再次放回冰格
雪柜冷藏格(4℃) 4天 从冰奶完全溶解开始计算 : 1天
冰袋加冰种 24小时 -
室温(25℃或以下) 4小时 1-2小时

母乳宜存放於雪柜的上层位置,不适宜放在温度不稳定的门架上,而且未煮熟的食物应分开放下层

  • 新鲜挤出的母乳不可直接加入冰奶内
  • 应先把新鲜挤出的母乳置於雪柜内冷冻约一小时,然後才加入冰奶内
  • 冰奶的分量必须多於冷冻奶,以免冰奶完全溶解

你知道吗?

冷冻後的母乳会有分层现象,最上层是脂肪并呈淡黄色,这是正常的, 并不是变坏。喂哺前把奶摇匀便可

存放的母乳或会有一股特别的味道,是因母乳中的酵素和部分脂肪产生化学作用所引起。只要储奶过程正确和不是腐臭味,对健康是无害的,仍可饮用。不过有些宝宝会抗拒这股味道

提提你 :

如果你要为早产或患病的宝宝储存母乳,请向医院医护人员查询

怎样将冷藏的母乳解冻

结冰奶:

结冰奶可於饮用前一晚,从冰格移到冷藏格慢慢溶解,或直接用水冲冰奶瓶

冻奶加暖:

宝宝可以直接饮用冷冻的奶。如有需要,可把奶瓶放进不高於40℃温水加暖至合适温度(把奶滴在手背试温,感到和暖便合适了)

切勿用微波炉或煮食炉加暖母乳,过热会破坏母乳的营养。用微波炉加热更有机会因热力不均匀而灼伤宝宝

提提你

已溶解并加暖的母乳应於2小时内饮用,否则应弃掉

Reference: Proper Storage and Preparation of Breast Milk. Centres for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services. (2019)

怎样给宝宝喂食挤出的母乳

已备用的母乳,应让宝宝於2小时内吃毕

喂食应该由宝宝主导,必须留意宝宝“吃饱了”的信号,以免过度喂食

用小杯喂食母乳

  • 把宝宝抱着成半坐卧的姿势
  • 把杯子微倾并放在宝宝唇边,令他的唇边接触到母乳
  • 让宝宝舔/吸啜杯中的母乳
  • 待宝宝自行控制吃奶的速度,切勿把母乳直接倒进嘴内
  • 宝宝吃奶时,少部分的奶会从两边嘴角流出,这是很常见的

提提你

早产宝宝 : 应以小杯或匙羹喂挤出的母乳

消毒储奶和喂食的用具

所有储奶和喂食用具(小杯、匙羹、奶瓶、奶嘴等),每次用後必须清洁并消毒

详阅:奶瓶喂哺指引

第六章 哺乳期间的营养

为了让宝宝从母乳中得到足够营养,哺乳妈妈要注意均衡饮食,多选择含碘、叶酸、奥米加-3脂肪酸(包括DHA和EPA)的食物,并服用含碘的多种维生素 / 矿物质补充剂

详阅:怀孕及哺乳期的健康饮食

哺乳期的饮食要诀

  • 食物要多样化:
    • 每天都包括肉、鱼、蛋和奶类
    • 多选全谷类食物,如:糙米、麦皮、全麦麪包等
    • 多吃蔬菜和水果
    • 多喝水或清汤
  • 注意摄取足够营养素:
    • 奥米加-3脂肪酸:适量进食不同类型鱼类
    • 碘质:进食含丰富碘质的食物,并服用含碘补充剂
    • 钙质:进食含丰富钙质的食物(如牛奶、加钙豆奶、板豆腐等)
    • 铁质:吃适量的肉、鱼类,多吃深绿色叶菜和乾豆
  • 避免进食过量
  • 限制进食高脂肪、含反式脂肪或高糖分的食物。食物要去膏去肥,汤品要去油
  • 不吸烟、不喝含酒精的饮品
  • 只应在注册中医师指导下,才服用药材补品

奥米加-3 脂肪酸 小知识

  • 奥米加-3脂肪酸分为DHA和EPA两种,DHA有助脑部发育和视力发展
  • 鱼类是DHA 的主要来源,当中以三文鱼、沙甸鱼、比目鱼等含量较多,常见的红衫鱼、木棉鱼、鲳鱼(䱽鱼) 等亦含DHA
  • 如未能进食鱼类,建议服用DHA补充剂

碘质 小知识

均衡饮食,就算每日有食鱼都唔够碘质呀!

  • 碘是人体新陈代谢和维持甲状腺功能的必要微量元素
  • 胎儿和婴儿的生长和脑部发育需要足够的碘;缺乏碘质会损害他们发育中的脑部
  • 世界衞生组织建议,怀孕及哺乳期间的妇女,每天需要摄取至少250微克碘,供胎儿和婴儿所需
  • 本地孕妇透过膳食摄取的碘不足。孕妇和哺乳妇女要摄取足够碘质:
    • 每天服用含碘的孕妇多种维生素及矿物质补充剂。选择补充剂时,留意标签上碘质的含量,亦可谘询医护人员、药剂师或营养师
    • 选用加碘的食盐替代普通食盐。加碘食盐应放在密封的有色容器内,并在上菜时才放入少量
    • 选择含碘食物如海产、海鱼、鸡蛋、 牛奶、奶制品,可选择低盐低脂的紫菜作为小食

哺乳妈妈每天应吃多少?

食物种类 每日需求量 (份) 每份分量举例*
谷物类 4至5 1碗饭或米粉;1¼碗麪;1½碗通心粉、意粉
蔬菜类 4至5 ½ 碗煮熟的蔬菜;1碗未经烹煮的蔬菜
水果类 3 1个中型苹果或橙(大小如女士拳头);2个奇异果; ½ 杯切粒水果
肉、鱼、蛋及代替品 6至7 1両肉或鱼;1只蛋;¼ 砖豆腐;6-8汤匙煮熟豆类
奶类及代替品 2 1杯低脂奶或加钙豆奶;2 片芝士;1盒乳酪(150克)
油脂、糖、盐 少量
流质 10 1杯清水或1碗清汤

*1碗 = 250 -300 毫升;1杯 = 240毫升

哺乳妈妈需要戒口吗?

  • 戒口可以预防宝宝敏感吗?

    除非妈妈或宝宝对某些食物过敏,一般来说无须戒口。若怀疑宝宝对你进食的食物有过敏反应,应谘询医生。

  • 可以饮咖啡或茶吗?

    咖啡因会刺激宝宝中枢神经系统,令宝宝难於入睡。建议妈妈限制饮用含咖啡因的饮料,或考虑饮用脱咖啡因的咖啡或奶茶。

  • 可以饮酒吗?

    酒精影响健康且有碍判断,哺乳期间喝酒亦可能减少造奶量和影响宝宝发育。建议妈妈不要饮用含酒精的饮品

素食的哺乳妈妈要特别注意的营养素:

  • 维生素B12
    • 这对婴儿的脑部和神经系统发展十分重要,哺乳妈妈需要摄取更多维生素B12
    • 可从牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋或个别添加了维生素B12的食物(如早餐谷物、豆奶、果仁饮品等)摄取
    • 如不吃蛋和奶,便需要服用含维生素B12补充剂
  • 奥米加-3脂肪酸
    • 可选吃α-亚麻酸(ALA)含量较高的亚麻籽、合桃、或芥花籽油,以增加在体内转化成DHA。然而每人体内的转化能力不同,素食的妈妈可服用DHA补充剂

第七章 妈妈的疑惑

(1)吃母乳的宝宝需要补充剂吗?

维生素D
  • 母乳所含的维生素D不多,让宝宝多接触阳光,可令身体产生足够的维生素D
  • 若你的宝宝未能经常接触阳光,或容易出现维生素D不足,每天服用10微克(mcg)维生素D补充剂,便可维持足够的水平。如有疑问,请谘询医生或药剂师
  • 即使哺乳妈妈服用维生素D补充剂,宝宝亦不能单靠母乳获取足够维生素D,让宝宝多接触阳光更为有效

详阅:家长资讯 : 维生素D

铁质

足月健康的宝宝约到6个月大 :

  • 体内铁质的储存差不多耗尽,但需求却大大提升,加上母乳所含铁质不多,所以单吃母乳已不能满足需要
  • 宝宝每天须进食含丰富铁质的食物:
    • 添加了铁质的婴儿米糊或麦糊
    • 肉、鱼、蛋黄等所含的铁质较易被吸收
    • 绿叶蔬菜、乾豆;同时吃维生素C丰富的水果,能有助吸收铁质
    • 当宝宝每天都会吃肉类、绿叶蔬菜、蛋黄等铁质丰富的食物後,才可逐渐以粥代替加铁婴儿米糊
  • 若宝宝进食含丰富铁质的食物未如理想,可考虑服用补充剂。如有疑问,请谘询医生

(2)宝宝满月後仍有黄疸,我应否改以配方奶喂他?

一般吃母乳的宝宝,黄疸会持续较久,称为「母乳性黄疸」。虽然转吃配方奶可令「母乳性黄疸」快些减退,但实际上并无需要。因为「母乳性黄疸」程度温和,并会於两至三个月内自然消退,对宝宝身体及脑部发展不会构成影响。不过,持续的黄疸亦有其他病理性成因,其中包括严重但罕有的胆管闭塞,若不及早治理,肝脏功能便会受到严重破坏。因此,会检查并安排满月後仍有黄疸的宝宝抽血,若检测正常,排除其他病理性因素,妈妈便可安心继续喂母乳,给予宝宝最佳的营养和保护。

(3)妈妈服用药物时,需要停喂母乳或弃掉挤出的母乳吗?

大部分药物如伤风感冒药、止痛药、抗生素等,都是与母乳兼容的。但一些抗癌、辐射性或免疫抑制的药物,则绝对不适宜哺乳妈妈服用。假若妈妈是因为伤风感冒等需要服药,只有很少量药物会排於母乳内。健康足月的宝宝即使吃下母乳内少量的药物,身体也能迅速分解。再者,若宝宝病倒後而须服药,所需服用的剂量远比残留在母乳内的水平为高。事实上,母乳中的抗体更能加强宝宝的抗病能力。

不必要地停止授乳或丢弃母乳,不但令宝宝错失宝贵的母乳,亦可能会令妈妈产奶量减少。有些宝宝更会因曾用奶瓶吃配方奶而影响日後吸吮乳房的表现。

授乳妈妈需要服用药物时,应先谘询医生的意见,了解该药物会否对婴幼儿或产奶量构成影响。

详阅:母乳喂哺常见疑问

第八章 母乳喂哺诊症室

在喂哺母乳的过程中,有些妈妈可能会遇到一些状况而放弃。不过并不是每位哺乳妈妈都会遇到这些问题,若妈妈能及早识别和作出适当的处理,并改善喂哺技巧,喂母乳便会变得轻松。

乳头疼痛

这是哺乳常见的问题。在哺乳的首数天,妈妈的乳头可能会产生触痛感。这触痛感可在授乳或挤奶的最初几分钟加强,并随着哺乳期的延续而减弱。

若疼痛於哺乳过程持续或加剧,大部分是因为宝宝含乳不正确,或妈妈使用泵奶器不当。改善喂哺技巧正确使用泵奶器,是最有效的处理方法。

若持续感到乳头疼痛,应尽早接受医护人员评估。

乳头破损

成因:

宝宝未能正确含乳或泵奶时妈妈乳头被磨擦,乳头便会破损

处理方法:

1. 乳头护理及减痛方法:

  • 如常每天沐浴,切忌经常洗刷乳头,以免洗去皮肤上天然的杀菌油脂分泌,加剧乳头乾燥裂损
  • 在喂哺後,可挤出少量母乳涂於乳头,并让它风乾
  • 如有破损,可考虑於乳头涂抹如纯羊脂膏或水凝胶等保湿霜,促进伤口癒合
    • 如有需要,可服用止痛药物

2. 改善喂哺技巧:

  • 寻求专业的母乳喂哺指导:
    • 改善喂哺技巧,确保宝宝正确含吮(详阅第四章)
    • 有些妈妈需要尝试不同的抱宝宝方法,找出最适合宝宝和自己的喂哺姿势
    • 如用泵奶器,应检查喇叭的大小、摆放喇叭的位置、力度、挤奶时间,是否适中
  • 详阅:全方位认识泵奶器

乳头破损时的喂哺 / 挤奶小贴士

  • 宝宝有早期肚饿信号,便开始喂哺
  • 喂哺前,先作「授乳前奏」(详阅48-49页)
  • 可从没有(或较少)损伤的一边乳房开始,待喷奶反射出现後,才换往另一边
  • 授乳时若持续感到痛楚,可把手指放进宝宝的嘴角,然後轻轻把他移离乳房,再重新尝试(详阅58页)

乳管闭塞、乳腺发炎

成因:

母乳未能有效地排出,便会造成淤滞,诱发乳管闭塞,甚至乳腺发炎。若被细菌感染,更会成为感染性乳腺炎。这些情况可发生於哺乳期间的任何时刻

以下情况容易产生母乳淤滞:

  • 喂哺或挤奶次数突然减少(如错过哺乳时间)
  • 挤奶不当
  • 局部乳管受压:如压着乳房睡觉、穿上有钢线或太紧的胸围、用力把泵奶器的喇叭按压着乳房等
  • 造奶量过多
  • 乳腺受阻:如乳头有小白点
  • 感到疲倦或压力
  • 宝宝吸吮未如理想

乳头破损会诱发细菌入侵,增加患上乳腺炎 / 脓疮的风险

症状:

乳管闭塞 乳腺发炎
乳房或乳晕 出现硬块,或会感到胀痛 出现非常疼痛的硬块,且周围肿胀,持续不散退
表层皮肤 有时会轻微泛红 明显发红、发热
体温 有时会轻微发烧 发烧(一般体温超过摄氏38.5度)
其他 - 畏寒、疲惫、全身疼痛等

提提你:

如母乳能有效排出:

乳管闭塞应於24至48小时内改善。若硬块出现红肿痛热,或妈妈出现发烧(38.5°C以上)等情况,便是乳腺发炎了,应尽快求诊

处理方法:

  1. 尽快求诊
    • 可向分娩医院的母乳喂哺诊所(如适用者)、母婴健康院或其他医护人员求诊(详见91页)
  2. 帮助母乳流通
    • 确保授乳挤奶的方法正确(详阅第四、五章及请教医护人员)
    • 可於喷奶反射增强时(详阅46-47页),轻柔地按摩患处,并向乳头方向推按。切忌猛力按压而弄伤乳房

    乳管闭塞及乳腺炎期间的喂哺小贴士

    • 实行回应式喂哺,频密哺乳或挤奶
    • 进行「授乳前奏」如肌肤相亲,来刺激喷奶反射(详阅48-49页)
    • 如奶流不畅顺:
      • 让宝宝先吃无碍的乳房,当喷奶反射增加母乳流通时,才把他带到另一边的乳房
      • 尝试其他喂哺姿势,好让宝宝的下巴贴近患处

    乳管位处乳房较表面的位置,受压後容易闭塞。如妈妈的乳房偏大,在哺乳或挤奶时,可托起乳房,尤其注意患处是否受压

  3. 药物治疗
    • 定时服用止痛药物如扑热息痛 ( Paracetamol ) 及非类固醇消炎止痛药 ( NSAID ),能有效减痛及帮助喷奶反射,让母乳顺利排出
    • 如乳腺炎症状明显,妈妈便须服用医生处方的抗生素,一般疗程需时10至14天。除可纾缓症状,亦能预防脓疮的形成
    • 乳腺炎经抗生素等的药物治疗後,症状一般於48至72小时会有改善。相反,如硬块持续或加剧疼痛,可能已是脓疮,应尽快求诊!大约3%的乳腺炎会演变成脓疮
    • 妈妈服用与母乳兼容的止痛药物和抗生素期间,可继续喂母乳
  4. 其他
    • 争取足够休息,注意补充水分
    • 於哺乳或挤奶後,可冷敷乳房来减轻肿胀与疼痛
    • 有些妈妈选择服用卵磷脂补充剂,来「软化」母乳以助排出,但医学证据有限
    • 物理治疗可以帮助减轻肿胀、消炎止痛
  5. 预防复发
    • 处理导致母乳淤滞的成因,预防再次发生(详阅82页)

提提你

哺乳期间,若发现有乳房硬块持续不散,须谘询医生意见,以排除其他病理原因

奶量过多

妈妈的造奶量比宝宝的需求多

成因:

  • 妈妈自身的造奶能力特别强
  • 不恰当的喂哺方式,以至过度刺激造奶,例如一边乳房尚未吃至松软,便让宝宝吃另一边
  • 过度挤奶,母乳多於宝宝每天需要吃的分量

症状:

  • 喂哺後,乳房很快又再胀满,有时并感到胀痛
  • 母乳流速太快,令宝宝容易呛哽,甚至推开乳房
  • 宝宝频密索食而且大便呈水样或泡状

处理方法:

  • 实行回应式喂哺 (详阅16页)
  • 调低奶量(一般需时数天至一星期)
    • 如直接授乳:
      • 可给宝宝吃一边乳房至松软
      • 若一边乳房尚未松软,宝宝已停止吸吮,在数小时内可给索食的宝宝吃同一边乳房
  • 挤奶的妈妈可逐渐减少挤奶次数 / 奶量,直至奶量刚好足够宝宝每天所需
  • 期间若乳房感到胀痛,可剂出少量母乳,避免乳管闭塞
  • 减慢授乳时母乳的流速,妈妈可以:
    • 采用半坐卧式喂哺(详阅53页)
    • 以铰剪式的手势按着乳房
    • 如乳晕过胀,妈妈可剂出少量母乳,帮助宝宝含乳
  • 冷敷乳房,纾缓乳胀不适
  • 寻求专业母乳喂哺指导或谘询医护人员的意见

风险:

奶量过多容易诱发乳管闭塞,甚至乳腺炎

「前奶」、「後奶」小知识

  • 宝宝刚开始吸吮的母乳称为前段奶,是营养的主要来源。随着宝宝继续吸吮,母乳内的脂肪会逐渐增加,此为後段奶,主要提供热量
  • 前段奶和後段奶并不能以时间长短或成分多少来区分
  • 每次授乳时,应先让宝宝吃一边乳房至松软,若他仍未满足,才让他吃另一边乳房。这样宝宝便能吃到足够的前段和後段奶,摄取均衡的营养
  • 若妈妈奶量过多,宝宝每次吃前段奶便已填饱肚子:
    • 由於前段奶容易被吸收 / 消化,有些宝宝很快便感肚饿而频密索食
    • 过多的前段奶容易产生肚风,引致胀气、绞肚子等。大便会呈水样或泡状

副乳腺

副乳腺是指除了胸前的乳房外,在腋下也长出细小的乳腺组织。这是一种先天且颇为常见的情况,有时还有如痣一般的细小副乳头。因应怀孕及产后荷尔蒙的改变,副乳腺也会增长及制造母乳

上奶後,副乳腺会肿胀,甚至会疼痛。然而副乳腺大多会於一星期内回奶,并於停止喂哺後消散

处理方法:

  • 继续喂哺母乳
  • 不要挤按副乳房
  • 可以冻敷或服用止痛药来纾缓不适
  • 如怀疑有发炎的症状,便须求医

乳头小白点

成因:

乳头出现白点,是因为通往乳头的输乳管出口被奶块堵塞所致

处理方法:

  • 可尝试於授乳前暖敷乳头,软化乳头表面皮肤。然後让宝宝吸吮,利用喷奶的力量将小白点冲出来
  • 喂奶後,若小白点仍在,可再暖敷乳头,然後用粗毛巾轻擦,或用已消毒的即弃针咀刺穿表皮,然後用手指轻轻挤压白点後面的乳头位置,将阻塞在乳管内的「奶固体」挤压出来

提提你:

若情况没有改善,建议你到母婴健康院或家庭医生处求诊

真菌感染

可发生在任何时间,多发生於授乳已稳定後,或妈妈最近曾服用抗生素

症状:

  • 疼痛
    • 阵发性,有时可持续至个多小时
    • 多位於乳头附近,或会扩展至乳房,甚至背部或肩膊位置
    • 感觉有如针刺、刀割或灼热
    • 多数於哺乳或泵奶後发生,亦可在期间出现
  • 乳头外观可以完全没有异常,亦可以有以下状况出现 :
    • 呈粉红,或乾燥脱皮
    • 损裂而且癒合缓慢
    • 附近有红色的丘疹,感觉痕痒
    • 呈小白块(或会多於一片)
  • 宝宝可能有鹅口疮或类似尿布疹的皮肤问题

处理方法:

  • 向医护人员求诊
    • 依照医生指示涂抹抗真菌药膏(或口服药物),疗程一般需时至少两星期。医生会按情况,同时处方抗真菌药物给宝宝,避免交叉感染
    • 妈妈按需要服用止痛药
  • 保持卫生:
    • 经常洗手,尤其在哺乳前和更换尿片後
    • 保持乳头乾爽,可使用透气乳垫,并经常更换
    • 接触乳房和宝宝口腔的物品如胸围、牙胶、奶咀等,於使用後须清洗、消毒(可煮沸二十分钟),并存放在乾燥通风的地方
  • 调节心情,争取休息,均衡饮食,适当运动等,均有助提升免疫能力
  • 妈妈可考虑减少甜食、精制碳水化合物(如白米饭、白面包)、易发酵的食物(如面包、酒、菇) 、奶类制品等

提提你:

真菌感染期间仍可如常喂哺,但挤出的母乳必须於一天内食用

若你对母乳喂哺有任何疑问,请尽快向以下机构寻求协助:

衞生署家庭健康服务
  • 亲临母婴健康院
  • 致电母乳喂哺热线 3618 7450
医管局各大医院的谘询热线:

﹙适用於该院分娩的妈妈,求诊前请先致电查询﹚

威尔斯亲王医院 3505 3002 (24小时电话录音)
东区尤德夫人那打素医院 2595 6813 (星期一至五:下午2时至3时30分)
伊利沙伯医院 3506 6565 (星期一至五:下午2时至5时)
基督教联合医院 2346 9995 (上午9时至下午6时,6时後只提供电话录音)
屯门医院 2468 5702 (上午9时至下午9时,电话录音)
玛丽医院 2255 7381 (上午8时至下午8时,电话录音)
广华医院 3517 2175 / 3517 8909 (24小时产后热线)
玛嘉烈医院 2741 3868 (24小时电话录音)
威尔斯亲王医院 3505 3002 (24小时电话录音)

爱婴医院香港协会 2838 7727 (上午9时至下午9时)

香港母乳育婴协会 2540 3282 (24小时电话录音)

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